血管外科诊疗常规【精选】.docVIP

PAGE 1 O(∩_∩)O 血管外科疾病诊断治疗常规 颅外血管病变 脑的血液供应来自双侧颈动脉，椎动脉及锁骨下动脉。颅外血管病变可导致颅内脑的病变即颅外血管病变可致脑一过性缺血(Transielf lschecnic Attack TIAs)及脑卒中。外科治疗颅外段血管病目的是防治脑梗塞及其导致神经功能障碍。 １、颈动脉狭窄 病因：90%是由动脉硬外所致，其余也有炎性血管病、肌纤维发育不良、外伤性闭塞或狭窄、放射、动脉迂曲。 诊断： 中老年，有动脉硬化病史或三高（高血脂、高血压、高血糖）史。 短暂性一过脑缺血发作（TIA），持续几分钟到30’，24小时内恢复，不遗留神经功能障碍。 运动障碍：对侧面瘫或单肢瘫（上肢或下肢）,肢体肌无力,运动失灵。 感觉障碍：受累肢体沉重感，感觉减退，或丧失。 视觉障碍：一侧眼一过性黑蒙，部分视野缺损或偶有同向偏盲、复视、眩晕。(Amamrosis Fugax)也称缺暂单眼失明发作，是同侧颈内动脉终末支眼动脉缺血的特征性症状。 症状可反复发作，但无神经系体征。 体格检查： （1）在胸锁乳突肌内侧及气管间扪颈总动脉，双侧比较，操作轻，以防颈窦反射致血压下降，心率慢昏厥。 （2）在颈动脉分叉处可闻及动脉收缩期杂音，高调收缩—舒张期双期杂音提示颈动脉高度狭窄，如颈A完全阻塞则无杂音多闻及。 眼底检查可见眼动脉分叉处可见到栓子和胆固醇结晶。 辅