小儿急性呼吸道感染抗生素使用图文.pptVIP

小儿急性呼吸道感染抗生素使用原则 中华医学会儿科分会呼吸学组 急性呼吸道感染抗生素合理使用指南（2000年） 急性上呼吸道感染 URI包括了以急性鼻咽炎为主的普通感冒、急性鼻窦炎、中耳炎、扁桃体咽炎、喉炎、会厌炎等。 不同感染部位病原学有同有异，因此，要倡导抗生素合理使用，就必须对URI做出明确的定位诊断。 普通感冒 大部分儿童3~6次/年，约10%反复呼吸道感染患儿〉8次/年----久治不愈或继发感染 病程和转归，不能有效预防细菌性并发症 自限性，3~7天，个别10天。咳嗽(31%)流涕(35%),可持续2周以上 90% 病毒,鼻病毒冠状病毒60% 不给 对症 症状7~10天无改善,或加重,发热,白细胞增高,CRP增高 中耳炎 急性中耳炎AMO---渗出伴全身或局部症状,如发热、 易激惹、头痛、耳痛、呕吐、腹泻等 渗出性中耳炎OME—渗液,持续6周以上 1~3岁 病原学:肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他布兰汉球菌、少见有葡萄球菌、大肠杆菌、厌氧菌等,病毒、支原体 耳渗液培养 65%以上OME可缓解,不用,3月考虑使用 AOM使用首选青霉素、羟氨卞、复方磺胺甲基异恶唑,备选羟氨卞+棒酸或头孢克洛 支原体---大环内酯类 鼻窦炎 感染(0.5~5%细菌,发病机制类似OME,60%自愈率)、非感染(变态反应) 急性(~30天) 、亚急性(~3月)