定稿_咳嗽、咳痰、咯血教学教案.pptVIP

咳嗽、咳痰、咯血呼吸困难;咳嗽病因 1.呼吸道疾病：炎症，异物，刺激性气体，肿瘤，出血等→刺激鼻咽喉、气管、支气管粘膜、肺→咳嗽反射。 2.胸膜疾病：胸膜炎症、肿瘤、外伤、气胸→咳嗽 3.心脏疾病：心功能不全→肺淤血、肺水肿→肺泡内或支气管内浆液性或血性渗出物刺激→咳嗽 4.中枢性因素：冲动从大脑皮层发出→刺激延髓咳嗽中枢→引起咳嗽 5.其他：胃食管返流，药物（ACEI）引起咳嗽;咳 痰 概 念;咳嗽、咳痰的临床表现及其意义 ;（1）干性咳嗽：指咳嗽时无痰或痰量甚少。 可见于急性咽喉炎、急性支气管炎、 胸膜炎、支气管结核、肺结核等。 （2）湿性咳嗽：咳嗽时伴有痰液。 可见于肺炎、慢支、肺脓肿、支扩等。 ; 咳嗽的时间与节律： （1）发作性咳嗽：刺激性气体、异物或上呼吸道急性炎症、百日咳、肿瘤、结核、咳嗽变异性哮喘等 （2）慢性咳嗽：慢支、支扩、结核、肺脓肿等 （3）夜间咳嗽（与夜间肺淤血加重及迷走神经兴奋性增高有关）：慢性心衰、肺结核等 （4）清晨或体位改变时咳嗽等：慢支、支扩、肺脓肿等;（1）声音嘶哑：声带炎症、喉结核或肿瘤等 （2）鸡鸣样：会厌、喉部病变或气管受压等 （3）金属音调：纵隔肿瘤、主动脉瘤、肺癌等 （4）声音微弱：极度衰竭或声带麻痹等;铁锈色痰--肺炎球菌 黄/翠绿色痰--铜绿假单孢菌 恶臭脓痰--厌氧菌