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凶险性前置胎盘的手术护理 汪迎春 了解剖宫产手术专家共识2014 我国的剖宫产率从20世纪60年代的5%左右上升到90年代初的20%；且近20年来，呈现持续上升的状况。文献报道显示，国内多数医院的剖宫产率在40%~60%之间，个别医院甚至高达70%以上，剖宫产率的上升可导致母体并发症及死亡率增加。 WHO在全球剖宫产率的调查报告中指出，阴道助产和剖宫产的孕妇发生严重并发症及死亡的危险度明显高于阴道自然分娩的孕妇。 在参考英国、美国等国家剖宫产临床指南的基础上，结合我国现状制定了我国剖宫产手术的专家共识。 剖宫产手术指征 1．胎儿窘迫 2．头盆不称 3．瘢痕子宫： 4．胎位异常： 5．前置胎盘及前置血管： 6．双胎或多胎妊娠： 7．脐带脱垂：胎儿有存活可能，评估结果认为不能迅速经阴道分娩，应行急诊剖宫产手术以尽快挽救胎儿 8．胎盘早剥：胎儿有存活可能，应监测胎心率并尽快实行急诊剖宫产手术娩出胎儿。重度胎盘早剥，胎儿已死亡，也应行急诊剖宫产手术。 9．孕妇存在严重合并症和并发症： 10.妊娠巨大儿者：妊娠期糖尿病孕妇估计胎儿出生体质量4 250 g者。 11.产道畸形：如高位阴道完全性横膈、人工阴道成形术后等 12.外阴疾病： 13.生殖道严重的感染性疾病 14.妊娠合并肿瘤 15.孕妇自己要求：必须经过医生的各方面的分析， 手术对母体的影响： ?术后切口持续不适感； ②切口感染、裂