眼外肌麻痹诊断思路常现超.pptVIP

眼肌麻痹 宁波市第二医院 常现超 眼肌麻痹 眼肌麻痹定义 眼肌麻痹分类 眼肌麻痹简要解剖 眼肌麻痹临床表现 眼肌麻痹常见病因 定义 眼肌麻痹是眼球运动神经（动眼、滑车、外展）、神经核或眼球协同运动的调节结构的病变等原因导致的眼球运动障碍。 分类 根据损害部位不同分为四种类型 周围性眼肌麻痹 核型眼肌麻痹 核间性眼肌麻痹 核上性眼肌麻痹 #神经肌肉接头和肌源性暂归第I型 解剖学基础 解剖学基础 动眼神经 包括运动纤维和副交感纤维两种成分。起至中脑上丘水平动眼神经核。 外侧核：运动核，左右各一，发出运动纤维走向腹侧，穿过红核组成动眼神经，支配上斜肌、外直肌外所有眼外肌（上睑提肌核又称中央尾侧核，不成对）。 解剖学基础 动眼神经 正中核（Perlia核）位于中线，不成对，发出副交感纤维到达两眼内直肌，负责辐辏运动。 E-W核 位于正中核背外侧，发出副交感神经节前纤维入睫状神经节换元，节后纤维支配瞳孔括约肌及睫状肌，参与缩瞳和调节反射。 解剖学基础 滑车神经 起自中脑动眼神经核下端、四叠体下丘的导水管周围腹侧灰质中的滑车神经核，其纤维走向背侧顶盖，在下丘下方出中脑，再绕大脑脚至腹侧脚底，支配上斜肌。 解剖学基础 展神经 起自脑桥中部被盖中线两侧的展神经核，其纤维从脑桥延髓沟内侧部出脑后支配外直肌。 解剖学基础 海绵窦 海绵窦（cavernous sinus）海绵窦为一对重要的硬脑膜窦，位于