多发伤并创伤性休克患者的病情观察及护理教学教案.pptVIP

多发伤并创伤性休克 患者的病情观察及护理;;;颅脑损伤 颅内血肿、脑挫裂伤等;软组织损伤 软组织损伤挤压综合征;;多发伤; 易发生多器官衰竭 器官衰竭顺序依次是肺、肝、胃粘膜与肾，衰竭的脏器数目越多，死亡率越高，据统计，一个脏器衰竭死亡率为25%，两个脏器衰竭死亡率为50%，三个脏器衰竭死亡率为75%，四个以上无一生存。; 死亡率高 三个死亡高峰: 第一死亡高峰:伤后数分钟内为即时死亡 第二死亡高峰 :伤后6～8 h，称为抢救的 “黄金时间 ”。 第三死亡高峰 :伤后数日至数周。死亡原因为严重的感染合并各种并发症及多器官功能的衰竭。 ; 低氧血症发生率较高 ，多发创伤的早期低氧血症发病率高达90%，常常表现为呼吸困难，躁动不安等。 ; 伤情复杂 处理矛盾 ，出现治疗矛盾最常见的为颅脑损伤合并休克的患者。; 迅速、及时、准确的进行伤情评估，为抢救患者的生命赢得宝贵时机。严重多发伤容易发生不同程度的休克，休克是多发伤患者死亡的主要原因。首先要密切观察T、P、R、BP的变化。 ; 要随时观察患者意识、表情、皮肤和黏膜及周围循环灌注情况，发现异常立即报告医生实施急救处理，有头部外伤者应同时监测瞳孔和意识的改变。; 尿量的观察：尿量是肾脏灌注状况的反应，也是判断休克极为重要的指标。休克患者常规留置尿管观察每小时尿量、颜色。如发现患者尿量减少、颜色异常，及时报告医生，给予对症处理。; ;;; 保持呼吸道通畅，及时改善缺氧症状。采用鼻导管充分给氧，纠正缺氧对机体造成的损伤，对烦躁、神志不清者给予及时清除呼吸道分泌物，必要时行气管插管。;;;; 合并胸部伤的主要护理要点是呼吸道阻塞的紧急排除，有血气胸情况者，及时做胸腔闭式引流，解除心胸受压。; 合并腹部伤的主要护理要点积极防治休克，保护心肺功能。采取休克卧位，给予止血、补液、留置导尿，观察血压、尿量的变化，并记录24小时出入量。; 合并颅脑损伤患者的护理：患者出现昏迷及瞳孔不等大，立即静推或静滴20%甘露醇250ml，15～30分钟内输完；抬高床头，备吸痰用物。;;主动关心、同情患者 树立时间就是生命的观念 做好说服开导工作 护士对伤员的焦躁行为善于忍耐和克制;;案例分析;;;谢谢聆听！