多囊卵巢综合征防治进展.pptVIP

诊断-2 ≥2/3 排卵过少或停止排卵 临床和（或）生化检查显示高雄激素血症 多囊卵巢(PCO) ----ESHRE、ASRM，2003 诊断 超声诊断PCO的建议标准：≥1/2 12个或更多的直径2－9mm的囊泡 卵巢体积增大（大于10cm3） ----ESHRE、ASRM，2003 PCOS 概述 病因和发病机制 临床表现 辅助检查 诊断 鉴别诊断 治疗 鉴别诊断 Cushing综合征 11－羟化酶及21－羟化酶缺陷症 高PRL血症及PRL瘤 卵巢/肾上腺性雄激素肿瘤 特发性多毛 PCOS 概述 病因和发病机制 临床表现 辅助检查 诊断 鉴别诊断 治疗 治疗 治疗原则----个体化、综合化 方法---- 饮食 运动 药物--改善胰岛素抵抗、促排卵治疗、 抗高雄激素治疗 手术 治疗-↓IR-二甲双胍 体重↓ 胰岛素抵抗↓ LH↓、FT↓ 、E2 ↓ →排卵↑、怀孕↑、恢复正常月经 治疗-↓IR-噻唑烷二酮 LH↓、FT↓、 SHBG↑ 胰岛素↓、IGF-1↓，并改善IRS-1及IRS-2间的不平衡 瘦素↓ →卵巢排卵率↑、恢复月经周期 治疗-促排卵-CC-1 促排卵治疗的首选药物 低剂量能激活下丘脑和垂体的雌激素受体，使促性腺激素分泌↓ 高剂量则拮抗雌激素负反馈作用，使FSH水平↑→E