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二、经皮穿刺置管 VV-ECMO VV-ECMO 支持：肺，气体交换：氧和二氧化碳 休息：压力↓FiO2↓高氧和机械损伤↓恢复 常见VV ECMO呼吸支持的疾病 ARDS 肺炎-吸入性肺炎、病毒性、细菌性 肺移植中的应用：肺移植后100%灌注肺，15%出现ARDS，死亡率高。主要机制缺血再灌注损伤。术后早期或术中应用。提高肺移植成活率。 VVECMO应用时机和禁忌症 应用时机：常规治疗不理想，病人心肺病变可逆转。 禁忌症： 1.呼吸机械高压和高氧浓度通气大于7天(FiO2﹥80%或平台压﹥30CMH2O) 2.氧合指数100mmHg达5天以上 3.24h内严重损伤，颅内出血或其他肝素应用禁忌症 4.无法控制的代谢性酸中毒 VV-ECMO病例 患者，女，24岁。因咳嗽、咳痰、发热（T:38.5)3天于2009-11-03入院 查体双肺呼吸音粗，无干湿性啰音。 胸片：双肺多发状高密度影。 诊断：肺炎 血气：PH7.41PCO2 4.9Kap PO2 3.38Kap SPO264%。 ECMO前后比较 ECMO前 ECMO后 FIO2 100% 50-60% PO2 47mmHg 60mmHg PEEP 14 8 PSV 20 15 VA-ECMO Content 02 Content 01 VA ECMO 支持：心脏和肺 休息：做功↓药物用量↓水