高脂血标本对临床检验项目的干扰跟消除.pdfVIP

IlbM甜。o=“)ber 国际检验医学杂志2010年lo月第3l卷第lo期L堕J 2010，vbL3l，N!』! ·综述· 高脂血标本对临床检验项目的干扰及消除 彭 华综述，戴盛明△审校 (广西医科大学附属第四医院检验科，柳州545005) 【摘要】临床检验工作中常遇到高脂血标本，高脂血对临床生化、血凝、放射免疫、荧光定量PCR等检验项目造成干扰。分析 脂血对临床检验项目测定的影响，并选择有效去除脂血对l临床检验项目测定干扰的方法是检验工作者研究的重点。现就高脂血 症的概念、对项目测定的影响及消除措施等进行综述。 【关键词】生物化学； 血液；标本； 血液凝固；放射免疫测定； 聚合酶链反应 130．20lO．10．038 DOI：lO．3969／j．issn．1673—4 中图分类号：R446．1 文献标识码：A 文章编号：1673—4130(2010)10一1140一03 随着医疗条件的改善。高脂血患者以及急、重症患者的急 后，可将脂血提取出来。经乙醚处理过的脂血标本虽然可以排 查项目增加，临床检验中常遇到因高脂血症或临床注射脂肪乳 而造成不同程度混浊的血液标本，如不进行预筛选、预处理，生 化、凝血、放射免疫、PCR等检测结果将会受到影响。 Ca等指标的干扰(见表1)。磷钨酸一镁法消除干扰的原理是沉 淀CM和LDL成分．聚乙二醇(polyethylenegIycol。PEG)法原 高脂血标本的定义 理未明，对常见生化检测2种方法协同作用去除脂血．结果发 高脂血症是指由于脂肪代谢或运转异常使血浆中1种或 现该混合试剂的除脂效果良好，TP和Cr受到试剂的影响最 choIesterol， 几种脂质高于正常，多表现为血浆中胆固醇(totaI TC)和／或三酰甘油水平(trigIyceride，TG)升高。目前我国制节系统的pH值减低试剂对个别测试的影响[1]。贝克曼中心 定的血清TC范围是：小于5．20mnlol／L为正常；5．23～5．69 mmol／L为临界升高；大于5．72mmol／L为升高。女性的TC 较男性略高，儿童血清中TC应为小于4．40mmoI／L，临界值 为4．4～5．1 mmol／L，大于或等于5．2mmol／L为升高。高三后的血清加盖密封，经高速离心(7155×g，8min)后，分离出 酰甘油血症是一种家族性TG合成和降解障碍。高二酰甘油 血症也有轻重之分，正常的TG水平为儿童小于1．13mm01／ 生化指标的干扰得到明显纠正，比例误差与恒定误差大大减 I。，成人小于1．7mrnol／L而大于1．7mmol／L则被认为是升少。高速离心后的下层清液必然导致TC或TG减少，特别是 高。 TG浓度会明显下降，因此。此法不宜对这2项血脂指标进行 应用超速离心方法，可将血浆脂蛋白按比莺不同分为5大 测定。这时，可以通过对原血清进行稀释来加以测定【3]。国外 low 类：乳糜微粒(chylomicron，CM)、极低密度脂蛋白(very文献报道[4]采用超速离心方法去除混浊．高效低耗。并能为 densityIipopmtein，VLDL)、中间密度脂蛋白(intemediate TC和HDL—C血症患者提供准确町靠的检测结果。2)单一检 densitylipoprotein，IDL)、低密度脂蛋白(10wdensitylipopro—测项目标本消除干扰：目前要消除脂血对某一生化项目的干 tein，LDL)和高密度脂蛋白(high