培训资料--骶髂关节炎14培训讲学.pptVIP

郑州大学第二附属医院 疼痛科;解 剖;1) 楔形的骶骨、粗糙的关节面、对称性的凸凹和强有力的骨间韧带.构成骶骨关节的稳定，从而也限制了关节的活动。 2) 腰背和下肢的肌肉系统，通过胸腰筋膜构成了骨盆的自身支架系统，有助于静态和动态时重力的传送。 ;3) 分为前下滑膜部与后上1/3或2/3韧带部，滑膜部为真性关节. 4) 在骶骨面基本为透明软骨，厚度为髂骨软骨的2～3倍，而髂骨面为纤维软骨，通常在1mm以下. 后两点解剖特点为骶髂关节炎主要发生在骶髂关节前中下，以髂侧为重的特点提供了理论基础。; 即自腰骶部皮肤至骶髂关节间，无重要的血管、神经经过：相当于骶髂关节中部水平，有臀中皮神经从骶髂关节后面跨越，该神经为感觉神经．即使损伤也不引起明显功能障碍。;分 类;退变性骶髂关节炎病因;退变性骶髂关节炎病因;骶髂关节的临床表现;检验;影像学检查;;;;;;退行性??髂关节炎诊断;;;2 臀部肌筋膜疼痛综合症 ;3 骶髂关节转移瘤;4、致密性骶髂关节炎;;5、化脓性骶髂关节炎;6、结核性骶髂关节炎:;7、强直性骶髂关节炎;疼痛部位固定不移是炎性关节疼痛的特点，可以影响睡眠，严重时疼痛可以使患者无法睡眠，甚至需要下床活动后，疼痛缓解才能重新入睡。更严重者翻身困难，下床困难。 强直性脊柱炎骶髂关节疼痛特点是休息不能缓解，活动后方能缓解，这也是与腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰部外伤的区别点。 ;退行性骶髂关节炎的治疗;骶髂关节穿刺阻滞术;骶髂关节穿刺阻滞术;骶髂关节穿刺的安全性及最佳部位;方法一;;方法二;方法三;四、CT导引下的骶髂关节穿剌术;;小 结;谢谢大家！