基层医院感染管理要点讲义资料.pptVIP

消毒液使用方法 含氯消毒液： 适用范围：口表、吸痰管道、物体表面等 有效浓度：500mg/L 时间：30——60分钟 每日更换 每日监测浓度，有消毒浓度登记本 消毒液使用方法 ＊戊二醛：有效浓度2%，消毒物品浸泡10---45min，灭菌物品浸泡10小时 ＊ 浸泡容器应灭菌 ＊专用试纸测试浓度 ＊使用前灭菌水冲洗干净，禁止用生理盐水 ＊有消毒浓度登记本 ＊定期更换 消毒物品使用方法 无菌物品注明开启时间，开启后有效期内使用 公钳缸:干燥保存，4小时更换 无菌棉签：24小时(4小时） 抽出的药液、静脉输入无菌液体：2小时 瓶装溶媒：24小时 。 消毒物品使用方法 小瓶复合碘：一周 大瓶消毒液：原则上一月内用完 碘酒、酒精容器每周更换、灭菌2次 1、使用中的消毒剂、灭菌剂应进行生物监测和化学监测。 化学监测：应根据消毒、灭菌剂的性能定期监测，如含氯消毒剂、过氧乙酸等应每日监测；使用中的戊二醛应加强监测，常规监测每周不少于一次。用于内镜消毒或灭菌的戊二醛必须每日或使用前进行监测； 生物监测：消毒剂每季度一次，其细菌含量必须≤100cfu/ml,不得检出致病性微生物；灭菌剂每月监测一次，不得检出任何微生物。 消毒灭菌效果监测 消毒灭菌效果监测 2、对消毒、灭菌物品应同时进行消毒灭菌效果监测，消毒物品每季度监测一次，不得检出致病性微生物，灭菌物品每月监测一次，不得检出任何微生物。 3、压力蒸汽灭菌必须进行物理监测、化学监测和生物监测。 物理监测:应每锅进行，并详细记录灭菌时的温度、压力、时间等灭菌参数。 化学监测:应每包进行，高度危险物品包、大包和难以达到消毒部位中央的物品包等包内需进行中心部位的化学监测。 消毒灭菌效果监测 消毒灭菌效果监测 4、预真空压力蒸汽灭菌器:每天灭菌前进行B—D试验。 生物监测:应每周进行。新灭菌器使用前及大修后必须进行生物监测，合格后才能使用；对拟采用的新包装材料、容器摆放方式、排气方式及特殊灭菌工艺，也必须先进行生物监测，合格后才能使用。 5、紫外线消毒应进行日常监测、紫外线灯管照射强度监测和生物监测。 日常监测：包括灯管应用时间、累计照射时间和使用人签名。 对新灯管和使用中灯管应进行照射强度监测，30W普通石英新灯管的照射强度不得低于90uW/cm2，使用中灯管不得低70uW/cm2 每半年监测一次。 消毒灭菌效果监测 6、内镜消毒灭菌效果的监测要求按卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》、《内镜清洗消毒机消毒效果检验技术规范（试行）》执行； 各种消毒后的内镜（如胃镜、肠镜、喉镜、气管镜等）及其消毒物品应每季度进行生物学监测。其合格标准为：细菌总数≤20cfu/件,不能检出致病菌。 消毒灭菌效果监测 消毒灭菌效果监测 凡穿破黏膜的内镜附件如活检钳、造影导管、异物钳等灭菌物品必须每月进行生物监测；其合格标准为：无菌检测合格； 各种灭菌后的内镜（如腹腔镜、关节镜、胆道镜、膀胱镜、宫腔镜、胸腔镜、脑室镜等）及附件应每月进行生物学监测。其合格标准为：无菌检测合格。 内镜诊疗卫生行政许可 XX省实施《医院感染管理办法》细则 各级医疗机构各类在用内镜必须取得由省卫生厅颁发的《XX省内镜消毒管理验收合格证书》，方可开展内镜诊疗业务。 包括对空气、物体表面和医护人员手的监测。应对手术室、层流洁净病房、器官移植病房、血液病房、重症监护病房/室（ICU）、感染性疾病科、口腔科、新生儿病房、产房、内镜室、血液透析室、导管室、消毒供应室、输血科、微生物实验室等重点医院感染控制的部门，每季度进行监测。 环境卫生学监测 什么是手卫生？ 洗手 卫生手消毒 外科手消毒 什么是手卫生？ 洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 手卫生的管理与基本要求 应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施。 应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。 应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性。 手卫生设施：洗手与卫生手消毒设施 设置流动水洗手设施。 手术室、产房（妇科人流室）、ICU、口腔科等重点部门应配备非手触式水龙头。有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。 应配备清洁剂。肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。 应配备干手物品或者设施，避免二