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科室： 病历□终末/□运行质量评分表（2.0版） 科室： A 住 院 号： 病员姓名： 出院时间： 组长医师： 责任医师： 经管医师： B 住 院 号： 病员姓名： 出院时间： 组长医师： 责任医师： 经管医师： 缺陷内容 扣分标准 A 扣分说明 B 扣分说明 病案首页5分 1、各级医师未亲笔签名 0.5分 2、入院诊断填写有缺陷 1分 3、主要诊断选择错误 1分 4、出院诊断填写有严重/中度/轻度缺陷 3/2/1分 5、手术操作栏填写有缺陷 1分/项 6、病理诊断未填写或填写有缺陷 1分 7、有抢救记录缺抢救次数、成功次数 1分 8、药物过敏栏填写错误 1分 9、血型填写错误 单否乙级 10、离院方式填写错误（特指是否死亡） 单否乙级 11、无详细的通讯地址 1分 12、其他项目填写不全 0.5分/项 入院记录25分 缺入院记录 单否丙级