PEP-3心理教育量表--评估方案报告.doc

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2018-10-17 发布于安徽
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专业技术资料分享 WORD文档下载可编辑 PEP心理教育量表--评估报告儿童姓名：出生日期：实际年龄：发展年龄：范围项目总分已有能力（P分）部分能力（E分）简要评价功能发展模仿 16 强处: 知觉 13 小肌肉 16 大肌肉 18 手眼协调 15 弱处：认知理解 26 认知表达 27 评分合计 131 行为表现 R情感关系 12 评分：A M S M游戏及兴趣 8 评分：A M S S感觉反应 12 评分：A M S L语言异常 11 评分：A M S 教育训练纲要： ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 受试者合作程度：测试人：测试日期： PEP心理教育量表--评估总结儿童姓名：评估日期：评估者_____________ 范围已有能力（P分）部分能力（E分）未达到的能力 (F分) 功能发展模仿I 知觉P 小肌肉GM 大肌肉FA 手眼协调EH 认知理解CP 认知表达CV 行为表现 R情感关系 M游戏及兴趣 S感觉反应 L语言异常家庭养育环境及家长期望:__________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ PEP心理教育量表—测试项目测试员发展评分：第一页姓名：项目 R M S L 项 I P FM GM EH CP CV 出生日期：总分 12 8 12 11 总 16 13 16 18 15 26 27 测试时间： A P 性别： M E 年龄： S F 偏用