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表A-1 赣州市中心城区保障性住房申请书 街道办事处（乡、镇政府）： 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 申请人（签名）： 年 月 日 本表一式二份，请仔细阅读背面的《申请须知》。 赣州市城市住房保障管理中心印制 申 请 须 知 一、符合条件的申请人，可至街办（乡、镇政府）、房管站或住房保障管理部门的服务窗口领取本表及配套附表（表A-2、表A-3或表A-4、表A-5），配套附表由申请人自行送达相关单位填写并签字盖章； 二、中心城区户籍的申请人携带本表和下列证明材料（两套,统一用A4纸张）到户籍所在地的街办（乡、镇政府）填写《赣州市中心城区保障性住房申请审核表》；非中心城区户籍的申请人携带本表和下列证明材料（两套，统一用A4纸张）到工作所在地的街办（乡、镇政府）填写《赣州市中心城区保障性住房申请审核表》，留存复印件的，申请人应同时携带原件备查： 1、申请人及共同申请人的身份证明：①身份证复印件；②户口簿复印件；③户口簿反映不出申请人与共同申请人关系的，由申请人户籍所在地公安部门出具的户口档案复印件；④中心城区以外户籍的，提供由现居住地公安部门出具的暂住证明；⑤婚姻证明。2、申请人及共同申请人的工作证明： ①在企业工作的，提供企业出具的工作证明原件(表A-3)和劳动合同复印件；②国家机关、事业单位在编的，提供所在单位出具的工作证明原件(表A-3)；③中心城区户籍的灵活就业人员，提供现居住地社区（居委会、村）出具的就业证明原件(表A-4)；④个体工商户提供《营业执照》复印件；⑤退休人员提供《退休证》复印件或养老金领取证明复印件。3、申请人及共同申请人的住房证明：①市房地产档案馆出具的《房地产证明》；②有私有产权住宅或非住宅的，提供产权证复印件；③租住公房的，提供产权单位出具的住房证明原件(表A-5)；④租住私房的，提供现居住地社区（居委会、村）出具的住房证明原件(表A-5)及租赁合同复印件。4、申请人及共同申请人的收入和资产证明： ①在企业工作的，提供企业出具的收入证明原件(表A-3)；②国家机关、事业单位在编的，提供所在单位出具的收入证明原件(表A-3)；③中心城区户籍的灵活就业人员，提供现居住地社区（居委会、村）出具的收入证明原件(表A-4)；④个体工商户提供申请日前6个月的税收缴纳证明复印件；⑤退休人员提供养老金领取证明复印件；⑥属于低保的，提供低保证及低保金领取证明复印件；⑦中心城区以外户籍的，提供社会养老保险金缴纳证明；⑧储蓄存款和有价证劵证明；⑨私人轿车购置证明； 三、申请人表格填写正确且材料齐全的，街办（乡、镇政府）建立一户一档； 四、市住房保障管理部门将按规定向房地产管理部门、就业单位及产权单位、民政部门、公安部门、车管部门、工商部门、税务部门、社保部门、人民银行、证监机构、保监机构等单位出具《市中心城区保障性住房申请资格认定协查函》，申请人如存在弄虚作假或虚报、漏报、瞒报家庭人口、收入、资产、住房等情况；或有伪造相关证明材料；或有伪造签名（印章）的，一经发现，将取消申请资格，并在五年内不得再次申请。 表A-2 承 诺 书 本人及参加申请保障性住房的全体共同申请人作出如下承诺（授权）和声明： 一、本人及全体共同申请人已熟知申请保障性住房的有关规定，保证表格内容及提供的所有申请材料真实有效。若有弄虚作假或虚报、漏报、瞒报家庭人口、收入、资产、住房等情况；或有伪造相关证明材料；或有伪造签名（印章）；或在轮候期间，家庭人口、收入、资产、住房等情况发生变化而未向住房保障管理部门及时通报的，同意被取消申请资格，五年内不再次申请，并承担相应责任。 二、若获得承租保障性住房的资格，保证按规定退出现已承租的公房，如未按规定退出，同意被取消承租资格。 三、本人及全体共同申请人同意并授权：1、住房保障管理部门在审查资格条件时，可以向有关单位和个人收集核对本人及家庭成员的住房、收入及财产等信息资料。2、拥有本人及家庭成员住房、收入及财产等信息资料的单位和个人，可将信息资料向住房保障管理部门提供。 申请人（签名）： 共同申请人（签名）： 【1寸免冠相片张贴处】 申请人： 共同申请人1： 共同申请人2： 共同申请人3： 共同申请人4： 共同申请人5： 本表一式二份。 赣州市城市住房保障管理中心印制 表A-3 工作、收入情况证明 （适用于企事业单位及国家机关工作人员） 姓名 　 性别 　 身份证号码 　 工作单位 参加工作时间 年 月 单位性质 □企业 □事业