2014-衣原体.pptVIP

1975年世界卫生组织（WHO）正式将性病命名为性传播疾病后，把非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣。生殖器疱疹、艾滋病、生殖器念珠菌病、阴道毛滴虫病、细菌性阴道炎、性病性盆腔炎、阴虱、疥疮、传染性软疣、乙型肝炎、阿米巴病、股癣等20多种疾病也列入性病范畴，总称为新一代的性传播疾病。 1.直接涂片镜检 取结膜或宫颈刮片，Giemsa或碘液及荧光抗体染色镜检，观察上皮细胞浆内有无包涵体。 沙眼衣原体感染宫颈刮片图片（荧光染色） 沙眼衣原体包涵体的镜下形态（碘染色） (三) 微生物学检查法 2. 分离培养 取感染组织的渗出液或刮取物，接种于鸡胚卵黄囊或传代细胞，再用IFA或ELISA检测培养物中的沙眼衣原体。 3.衣原体抗原与核酸组分检测 ELISA：检测沙眼衣原体LPS和MOMP PCR和LCR（链接酶链反应）等扩增技术检测 沙眼衣原体DNA 医学微生物学 预防重点是注意个人卫生，避免直接或间接的接触传染。 治疗药物选用强力霉素、罗红霉素、阿奇霉素、加替沙星等。 目前尚无有效的沙眼衣原体疫苗，MOMP是其主要 候选抗原。由于MOMP的多型性，其疫苗不易对所有型别沙眼衣原体都产生保护性，故增加了MOMP作为疫苗的难度。 防治原则 防治原则 预防重点是注意个人卫生，避免直接或间接的接触传染。 治疗药物选用多西环素、罗红霉素、阿奇霉素、加替沙星等。 目前尚无有效的沙眼衣原体疫苗。 肺炎嗜衣原体是衣原体属的一个新种。 命名：最初分离的两株病原体 1965年自一名台湾小学生眼结膜中分离得到的一株TW-183（Taiwan-183）。 1983年自美国西雅图一位急性呼吸道感染病人的咽部分离出另一株AR-39（acute respiratory-39)，后发现这两株衣原体为同一菌株，乃命名为TWAR。 肺炎衣原体 肺炎衣原体 原体直径为0.38μm，电镜下呈典型的梨形，并有清晰的周浆间隙，Giemsa染色呈紫红色，该方法对细胞内包涵体的定位比碘染法敏感。不含糖原，碘染色阴性。 细胞培养 McCoy和HeLa细胞，但都很难用于连续传代。目前常用HEp-2和HL细胞系，其在培养肺炎嗜衣原体的敏感性方面要高于前两者。 致病性 人类是唯一储存宿主 经飞沫或呼吸道分泌物传播，引起急性呼吸道感染。 症状主要为发热、咽痛、咳嗽等。 为非典型性肺炎的主要病原体之一，与军团菌和支原体引起的肺炎在临床上很难鉴别。 肺炎嗜衣原体与冠心病、动脉粥样硬化等慢性病的发生密切相关，但其具体机制尚待深入研究。 免疫性 机体感染肺炎嗜衣原体后以细胞免疫为主，体液免疫为辅，但免疫力不持久，可重复感染。 病原学检查 先直接涂片，观察包涵体； 以荧光或酶标记的种特异性单克隆抗体检测标本中肺炎嗜衣原体抗原。 微生物学检查法 血清学方法 微量免疫荧光试验（microimmuno-fluorescence test, MIF）是目前检测肺炎嗜衣原体感染最常用且较敏感的血清学方法，被称为“金标准”。 凡双份血清抗体滴度增高4倍或以上，或单份血清IgM抗体滴度≥1:16，或IgG抗体滴度≥1:512，可确定为急性感染，IgG≥1:16表示为既往感染。 PCR检测特异性核酸 根据肺炎嗜衣原体的16S rRNA基因或MOMP基因保守序列计特异性引物，采用PCR技术检测特异性核酸片段，可用于临床标本的快速诊断。 生物学性状 原体呈球形或卵圆形。网状体呈球形或不规则形态。 原体在细胞空泡中增殖，形成结构疏松、不含糖原、碘染色呈阴性的包涵体。 至少可以分为6个血清型 致病性 经呼吸道、破损皮肤、粘膜或结膜感染 临床表现多为非典型性肺炎 鹦鹉热嗜衣原体 微生物检查 取患者血、痰标本或咽拭子直接涂片染色观察包涵体。 IFA或ELISA检测特异IgM抗体作为早期、特异诊断。 PCR：可根据16S rRNA或MOMP基因设计特异引物，进行快速诊断。 防治原则 严格控制传染源，对饲养的鸟类与禽类加强管理，避免鹦鹉热嗜衣原体的传播和流行。 从事禽类加工和运输的人员应注意加强防护，对进口的鸟类和禽类应加强检疫。 鹦鹉热确诊后，宜及早使用四环素类、大环内脂类或喹诺酮类抗生素彻底治疗。 思考题 何为衣原体？衣原体的发育周期是什么？ 病原性衣原体有哪些？各引起何种疾病？ 自主学习 1 淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎的区别？ 原体吸附于细胞，8小时后发育成始体并增殖；30小时后始体开始分化为原体，并在细胞形成包涵体；48小时后细胞破裂，释放的原体继续感染邻近细胞 第二十章 衣原体Chlamydiae 衣原体科 衣原体属(3个种) 沙眼衣原体 鼠衣原体 猪衣原体 嗜衣原体属 (6个种) 肺炎嗜衣原体 鹦鹉热嗜衣原体 兽类嗜