布病的诊断、治疗及疫情处置(2018.5.20))资料教程.pptVIP

人间布鲁氏菌病的诊断、治疗及疫情处置;布病的双重危害;布鲁氏杆菌的分型; 布鲁氏菌对物理因子的抵抗力弱; 布鲁氏菌对化学因子的抵抗力弱; 自然条件下在外界生存时间长;人间布病的传染源;传播途径;易感人群;潜伏期：最短3天，最长1年，一般1-3周，平均2周 起病缓慢者前驱期症状类似重感冒。经口感染者常见颈部淋巴结肿大。 起病急剧者一般没有前驱期症状，直接出现布病典型症状 布病的4大典型症状： 发热 多汗 乏力 肌肉、关节疼痛 ;布病临床表现-发热;为布病主要症状之一，尤以急性期患者为甚 多与发热相伴，体温下降时更为明显 大汗多于夜间或凌晨热退时出现，汗味酸臭，浸湿衣裤 大量出汗可以导致虚脱;布病临床表现-乏力;急性期关节疼痛： 多个大关节呈游走性疼痛，与风湿热相似 疼痛的性质可如锥刺痒或为顽固性钝痛，疼痛剧烈，一般镇痛药不能凑效 出现的时间多与发热有关，开始发热时疼痛加重，体温下降时疼痛随之缓解。 在疼痛关节或骨骼附近，常可发现一处或数处明显压痛点 慢性期关节疼痛： 局限于某一部位，以骶、髂、膝、肩、肘、踝等大关节处常见 常因劳累或气候变化而加重 由于肘窝、腘窝的肌腱变硬和挛缩，常使四肢关节强直，变形，甚至照成终身残疾、无法恢复 肌肉疼痛： 尤其是下肢肌肉及臀部肌肉疼痛明显，重者呈痉挛性痛。;单侧睾丸肿痛 头痛：为急性期常见症状之一 神经痛：腰痛、双下肢疼痛 咳嗽、胸痛 腹泻 黄疸 遗精、阳痿;实验室检查;X光检查;临床分期;布鲁氏菌病诊断;疑似病例 流行病学史：发病前与家畜或畜产品、布鲁氏菌培养物等有密切接触史，或生活在布病流行区的居民等 临床表现：发热，乏力，多汗，肌肉和关节疼痛，或伴有肝、脾、淋巴结和睾丸肿大等表现 临床病例 疑似病例+ 虎红平板凝集实验（初筛试验）阳性者 ;布鲁氏病的诊断;布鲁氏菌病的治疗;急性期的治疗;慢性期的治疗;抗菌素对慢性期布病的使用原则;;病程和预后;疗效判定;近期疗效判定;远期（1年以上）疗效的判定;布病的复发;布病的再感染;总结;布病疫情概况;全球布病疫情分布广泛，在170多个国家和地区报告有人间布病疫情 人间布病在我国31个数省（市、区）都有不同程度的发生和流行， 以20世纪50年代及60年代最为严重 70年代得到有效地控制 80年代后连续保持下降态势 90年代后期疫情呈回升趋势 21世纪后由于畜牧业的大力发展和检疫措施未及时跟上等原因，疫情回升趋势愈加严重 报告发病数上升速度最快的传染病之一，且地理分布呈逐年扩散的趋势 逐渐由北方城市向南方城市扩散，南方城市2011年发病（212例）较2007年（41例）上升417%。;1991-2011年全国布病时间分布特点;2004-2011年全国布病报告病例地区分布特点;贵州省2009年-2014年布病病例发病时间分布;;2009-2015年贵州省人间布病地区分布;2009-2014年贵州省人间布鲁氏菌病高发县;;布鲁氏病疫情现场处置;相关定义;布病疫情报告;布病疫情处置级别标准;一、发生畜间疫情时需要开展的工作;1、疫点病例主动搜索和登记;请注意！！！;布病病例搜索、登记一览表;2、处置;3、报告;二、发生人间布病疫情时需要开展的工作;1、核实诊断;2、组织协调、联合调查处理;3、划定疫点范围，主动搜索病例;3、划定疫点范围，主动搜索病例;4、开展个案调查，分析流行病学特征;5、现场流行病学调查;个案调查表填写需注意的几个问题;;6、现场处置-1;6、现???处置-2;切断传播途径、清除传播因子 疾控部门：对病例居住场所进行消毒处理 用1000mg/L的含氯制剂对地面、家具、碗筷等进行喷雾、擦拭、浸泡消毒 特别是工作服、被单等要进行浸泡消毒处理 农业部门： 对各类被污染的食品（奶、肉、内脏）等，一律烧毁或深埋销毁。 对牲畜流产物、被污染的皮毛、病畜厩舍、运输工具等，一律予以严格消毒处理。 ;保护易感人群 宣传教育： 宣传人、畜布病表现、危害、病因及基本防治知识 做好个人防护：戴口罩、手套、穿工作服，勤洗手、洗脸 不喝生奶，不吃生肉 人、畜分居，不共用水源 发现人、畜布病要早报告、早处理、早治疗。 出现症状要及时就医，并主动告知医生自己的职业 干预措施 对高危人群发放手套、工作服、口罩等防护用具和消毒药品。 预防接种：由于保护力有限、持续时间短（1年），故不提倡大范围使用菌苗；仅在大范围暴发流行或紧急状态时使用。 ;6、现场处置-5;6、现场处置-6;7、调查报告撰写和总结反馈;调查报告所需包括的内容