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术中快速冰冻切片技术工作制度 术中快速冰冻切片技术工作制度 术中快速冰冻切片技术工作制度 术中快速冰冻切片技术工作制度 手术中快速冷冻切片病理诊疗（以下简称 “冷冻 ”）是将手术切下的病变组织在冷冻切片机中快速冷冻后制成切片，进行病理诊疗。 一般在 30 分钟左右得出诊疗建议，为临床手术供给参照。冷冻是一种高技术、高难度、高风险的病理项目。其主要作用： ⑴ 确立送检标本组织能否有病变存在； ⑵确立病变或肿瘤的性质； ⑶确立手术切缘有否肿瘤； ⑷确立送检组织有否癌浸润或转移等。但因为取材限制、标本冰晶实时间短等问题，冷冻切片质量不可以达到惯例白腊切片的精准度，诊疗正确率遇到影响。能够出现以下 状况： ⑴只好做良、恶性鉴识，为临床供给一个参照性建议；（ 2）诊疗困难，赞同发延缓报告或等候白腊切片诊疗，发出最后报告；（ 3）冷冻诊疗与惯例白腊诊疗不符时，以白腊切片报告为准。 “三甲 ”医院要求冷冻诊疗的正确率 96%。为减少和防备医疗差错和纠葛，有益于此项工作的规范化展开，特拟订该制度。 冷“冻 ”预定规定：需做术中快速冷冻病理诊疗时，各手术科室提早1～2 天详尽填写冷冻申请单（可用一般病理申请单取代）送病理科。要求尽可能填全各项内容，注明做冷冻的详细年、月、日、时，以便病理科做好准备；除填 临床诊疗外，请提出要解决的问题，如确立 “病变性质 ”、“切缘有否浸润 ”、”淋奉承有否转移 “等等。 一般不倡导急诊 “冷冻 ”申请。如确需急诊冷冻时，要实时与病理科主任联 系，说明状况。病理科尽量创建条件，知足临床需要。 2.病理科推行 “冷冻查房 “制度：病理各级医师在手术前 1 日应下病房查病人、看病历或请病人来病理科 接受查体，与主管医师互换建议，全面认识有关冷冻方面的病人状况。 3.推行 “手术中快速冷冻病理诊疗知情赞同书 ”（样本附后）署名制度。术前 由临床医师向病人及其家眷讲话，交代冷冻有关事项，征得其理解、赞同并署名。最后将知情赞同书放入病历中。 4.单件标本的冰冻切片制片应在 15 分钟内达成。 1 / 2 5.冷冻病理报告推行三级医师检诊及双署名制度。初级医师参加取材阅片、 中级医师诊疗、高级医师复诊。报告由中、高级医师双署名。一般 30 分钟左右发报告，遇特别状况时间能够适合延伸。 6.碰到冷冻病理诊疗中的交界性病变及 “灰色病变 ”难以确诊时，第一在科内 议论，如建议仍难以一致，不可以牵强发报告。要实时向手术医师通告状况，可向医务处报告，辅助派车去外院会诊；或赞同延缓出报告，必需时待惯例白腊切片后再诊疗。临床医师和 / 或病理医师要向患者及家眷讲明状况，获得理解并记录于病历中。 7.成立冷冻报告登记及随诊制度：冷冻切片节余组织，一律做白腊切片对 照。对与最后诊疗不符的报告要组织有关医师议论和随诊，以利提升诊疗水平。 2 / 2