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术中大出血应急方案演练记录 术中大出血应急方案演练记录 术中大出血应急方案演练记录 操练时间： 操练内容：术中出血性休克急救方案操练  操练地址：手术室 参加人员： 操练场景及记录： 场景：清晨 1 点，接妇产科电话， 有一经产妇李某， 32 岁，宫口已开 8cm，因“胎儿窘况 ”需立刻行破腹产， 住院检查血惯例， 凝血功能均正常。 于 1:30 临盆一体重 3kg 活男婴，此时病人生命体征安稳。胎剥削离出后，因为子宫缩短乏力，出血速度快， 半个小时吸引瓶已有 1500ml 暗红血液，此时病人血压 80/40mmHg，心率 120 次 / 分，氧饱和度 97%，病人浮躁，眼睑苍白，四肢冰凉，已处于休克状态，立刻启动应急方案，通知科室应急人员出席。 操练记录： 1、 巡回护士甲快速调整手术床，使患者头和躯干抬高 10-20 ，双下肢抬高 20-30 。 2、 麻醉医生布置患者头倾向一侧，并赐予氧气吸入、保持患者呼吸道畅达、监测生 命体征变化， 3、 巡回护士乙配合医生赐予急救办理：遵医嘱成立第二组静脉通道，并抽血配血，快速输入 1000ml 胶体纠正休克，做好用药记录及病情察看。电话联系查验科，查血惯例、血生化、凝血功能、备血红细胞 6U，血浆 400ml。 4、 2:15 患者忽然呼吸心跳骤停，静脉推入 1mg盐酸肾上腺素，立刻行心肺复苏，经 过实时急救，患者呼吸心跳恢复，心率 120 次/ 分，呼吸 25 次/ 分，氧饱和度 96%。5、 2:30 应急人员赶到，再次查体：血压 90/60mmHg，脉搏： 110 次 / 分，血氧饱和度 98%（吸氧气），此时吸引瓶已有 2500ml 血液，一边指挥急救一边实时与患者家眷 交流，并通知医教科及分管院长。 6、 2:40 接到查验科电话，血已备好。巡回护士甲取血，和麻醉医生三查八对后输入 患者体内。 7、 3:00 再次评估， BP100/60mmHg，P89次 / 分， R22次 / 分。产妇子宫缩短好，无明 显的活动性出血。 8、 3:30 手术结束，出量 3500ml, 此中出血 3000ml, 尿量 500ml。输入液体共 5000ml， 此中红细胞 8U，血浆 400ml，胶体 1000ml, 晶体 2000ml。患者意识清楚，生命体征平 稳， 3:50 送 ICU 病房察看。 演 人 员 到 □快速正确 ■基本准时到位 练 位状况 □个他人员不到位 □要点岗位人员不到位 效 履 职 情 □职责明确，操作娴熟 ■职责明确，操作不够娴熟 况 □职责不明，操作不娴熟 果 物 资 到 现场物质■物质充足， 所有有效□现场准备不充足□现场物质严重缺少 评 位状况 个人防备■所有人员防备到位□个他人员防备不到位□大多数防备不 价 到位 协 调 组 整体组织□正确、 高效■协调基本顺利， 能知足要求□效率低， 有待改 织状况 进 应急小组分工□合理、 高效■基本合理能达成任务□效率低， 没有达成 任务 实 战 效 □达到预期目标 ■基本达到目的，部分环节有待改良 果评论 □没有达到目标，需从头操练 部 门 配 报告上司 ■报告实时 □报告不实时 □联系不上 合协作 配合部门 ■配合、协作好，能实时抵达 □配合、协作差，未实时到 达 办理结果 ■办理到位 □部分办理不到位 □大多数办理不到位 急救意识 □急救意识强 ■急救意识单薄 □急救意识差 存在问题及改良举措： 总结：整体操练成效比较好，人员基本能准时到位，每一个人职责明确，物件准备充足，医护合作协调、有效，护士医嘱履行正确， ，办理到位，基本达到预期目标。存在问题： 1、应急状态不强。 2、人员太多，凌乱。 3、物件搁置乱。 4、急救车搁置地点不当。 5、口头医嘱复述声音太小。 改良举措： 1、现场总结，将存在问题实时反应给每一个人； 、组织者依据反应存在的问题，实时改良及调整操练流程； 、依据改良的流程进行再次操练，操练成效较好。 记录人： 组织者署名： 组织部门：麻醉科  评论人署名： 配合部门： 血库