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术后疼痛护理感悟 术后疼痛护理感悟 术后疼痛护理感悟 --------------------------------------------------------------- 范文最新介绍 ------------------------------------------------------ 术后痛苦护理感悟 痛苦是一种复杂的生理、心理反响，它包含两个方面，一是损害性刺激作用于机体所惹起的痛感，另一个是个体对损害性刺激的痛反响，常带有激烈的感情色彩。 痛苦不单表现出一系列的躯体运动反响和植物神经内脏反响，还陪伴着复杂的心理活动。影响痛苦的要素，最近几年来对痛苦的研究表示， 对痛苦感觉的程度和性质在不一样人身上是不同样的。因为痛觉不是简单的“刺激与反响”模式， 它还遇到各样要素 的影响。所以，痛苦不单是一种客观的体征。也是一种主观现象。 1 影响术后痛苦的要素 1.1 痛觉阈即惹起痛苦的最低强度的刺激， 或许说是痛苦最低的可感知强度。 Wof和 Wolff 曾报导，健康者都有相像的感知痛苦的能力。但炎症可使痛觉阈降低，局麻、神经系统损害或 中枢性止痛剂可使痛觉阈提升，分别注意力与示意可减少痛苦。 1.2 社会文化要素个人对痛苦的知觉反响中， 社会文化知识起着很重要的 作用。 1948 年人类学家 Kraeber 发现，某些社会阶层的妇女在临盆 时绝不难过，婴儿出生后妇女很快就到田间劳动， 而大部分妇女在经 历临盆时显得相当痛苦。 1.3 心理要素痛苦不单有着性别差别、民族 差别，并且受文化程度的影响，更重要的是受着心理要素的影响。通 常状况下人们因为痛苦而惹起心理反响， 伤心可致痛苦加重， 控制悲 伤可减少痛苦，这是因为大脑皮层对痛苦的反响受患者心理状态的影 响。心理学家发现惧怕、 忧虑、绝望、不耐烦均可使痛阈降低， 快乐、喜悦、有信心可使痛阈提升。 1.4 痛觉适应传统看法以为，对痛刺激 1 / 4 的适应是不显然的， 激烈的痛苦刺激根本不产生适应。 但是新的实考证明痛觉自己也存在负适应现象， 即在痛刺激连续或多次作用于感官的一段时间后出现感觉性降落的现象。 2 术后痛苦的控制 2.1 药物治疗倡议预防性用药。 有些医生在诊治有痛苦的患者经常要求患者“忍耐痛苦，尽量不用药”，但无谓地忍耐痛苦其实是毫无必需的。现有看法以为，依据药物的半衰期准时给药成效显然， 所以关于痛苦性质显然、原由清楚的手术后切口痛苦的患者，应采纳预防性用药、准时用药，而不是待到痛苦难以忍耐时再给药。 预防用药所需剂量较痛苦激烈时用药量小得多，患者难过又大大减少，镇痛成效好，能起到事半功倍的成效，且 24 小时总用药量比痛苦时再用药的药量小，同时也使护理工作由被动转为主动， 并使其有规律可循。 所以告诉患者若有痛苦应提早报告医护人员，以便实时办理。 2.2 患者自控止痛法(PCA)PCA在外国正宽泛用于术后及慢性痛苦治疗，其方法是患者拥有一个用计数电子仪控制的注药泵， 按规定浓度和速度匀速将药物注入体内的方法。患者自控止痛法 (PCA)需要自我控制给药机遇和剂量。PCA依照给药门路分为静脉注射 PCA(PCIA)、硬膜外 PCA(PCEA)和皮 下 PCA(PCSA)，以 PCEA镇痛成效最正确。 3 术后痛苦的护理 3.1 非药物治疗护理克制痛苦的物质， 现已检测出的脑啡肽、 强啡肽类物质已有几十种，它们与外源性吗啡同样，能够控制痛苦的传导，克制痛苦。 情绪、心理等要素可影响吗啡类物质的产生。 心理护理的原理就是激发机体产生开释内源性吗啡类物质， 所以，术后痛苦的心理护理有侧重要的意义。 3.1.1 控制忧虑忧虑与痛感互为因果的关系，所以，排 --------------------------------------------------------------- 范文最新介绍 ------------------------------------------------------ 除惧怕有益于减少痛苦。排除患者的忧虑，忧虑程度越重，痛苦程度 也越重。护理人员应尽量陪同患者， 同意并鼓舞患者表达心里的感觉， 使用治疗性触摸或其余方法排除患者身体的紧张度，帮助患者废弛， 鼓舞患者参加护理计划， 以及学习一些预防及减少痛苦的技巧， 使其 有自我控制的能力。 3.1.2 分别或转移患者注意力护士要保持敏感， 关于轻度或中度以下的痛苦患者，可采纳视觉分别法，如看电视、读 小说 ; 听力分别法，如听音乐、听故事 ; 触觉分别法，如抚摸等。鉴于 一个人的性格以及过去经历的不一样， 每一个人都会选择某些特别的行为 方式来适应痛苦反响。 3.1.3 身体放松法我国的气功、 印度的瑜伽术， 自我催眠、自我示意以及心理治疗中的催眠与示意疗法都有