常见症状问诊发热疼痛 ppt课件资料讲解.pptVIP

第二节 常见症状问诊;第一节 发 热（fever）;正常体温和生理变化 正常人体温相对恒定在36~37℃， 正常体温在不同的个体间稍有差异，并且受昼夜、年龄、性别、活动程度、药物、情绪、环境等内外因素的影响而略有差异。 ;; 发生机制; 发生机制;发生机制;病 因 ;临床表现 ;（二）发热的临床过程与特点 ： 体温上升期：产热＞散热 皮肤苍白、无汗，寒战后体温骤升或缓升 骤升型：体温在几小时内达39-400C或以上，常伴有寒战。小儿易伴有惊厥。 缓升型：体温逐渐上升在数日内达高峰，多不伴寒战。 高热期： 产热≈散热（高水平） 体温下降期：散热＞产热 多汗、皮肤潮湿，体温可骤降或渐降;;请说出图中是哪种热型?;;;;;;;1.稽留热：稽留热（continued fever）：体温持续在39℃~40℃以上高水平，达数天或数周，24小时内波动范围不超过1℃。 常见于伤寒、大叶性肺炎 （图3-1）;;热型及临床意义;;热型及临床意义;;护理评估要点;相关护理诊断 ;症状评估之三 疼 痛（pain）;二、疼 痛（pain）;（一）概念;（二）发生机制痛觉传导途径 ;1、根据部位及传导途径分为 （1）皮肤痛：来自体表、定位明确 双重痛感：先刺痛 后烧灼痛 （2）内脏痛：内脏器官 机械牵拉、扩张、痉挛、炎症、化学性 刺激等 时间-缓慢而持久 性质-钝痛、烧灼痛或绞痛 位置-定位不清 伴随症状-恶心和呕吐 ;（三）分类;牵涉痛（Referres pain ）;（三）分类; （三）分类其他分类;;（四）问诊要点;（四）问诊要点; ; ——指额、顶、颞、枕部的疼痛。 反复发作或持续头痛应考虑某些器质性疾病。 头痛病因与发病机制： 头痛临床特点： ;1、颅脑病变：如炎症、脑血管病变、占位、 外伤、偏头痛等 2、颅外病变：颅骨病变、颈椎病、三叉、舌 咽神经痛、眼耳鼻牙的病变等 3、全身性疾病：急性感染、心血管疾病（如 高血压）、中毒、其他如尿 毒症、低血糖、贫血、中暑等 4、神经官能症：神经衰弱、癔症等;头痛临床特点;头痛临床特点;头痛临床特点;头痛临床特点;胸痛（chest pain）;胸痛（chest pain）;胸痛（chest pain）;;胸痛（chest pain）;;胸痛（chest pain）;胸痛（chest pain）;;临床极为常见症状。多由腹部疾病引起，但有部分为胸部疾病或全身疾病引起。 腹痛病因： 腹痛临床特点： ;腹痛病因;慢性腹痛常见病因 1、消化性溃疡 2、腹腔脏器慢性炎症 3、脏器慢性扭转 4、脏器包膜的牵张病变 5、消化运动障碍 6、中毒与代谢障碍 7、肿瘤压迫及浸润 ;腹痛临床特点;腹痛临床特点;腹痛临床特点;腹痛临床特点;腹痛临床特点;腹痛临床特点;;疼痛的临床特点的评估要点？ 1.部位 2.程度与性质 3.出现与持续时间 4.诱发与缓解因素 疼痛的问诊要点？ 1、疼痛的特点 2、疼痛对病人的影响 3、有无与疼痛相关的疾病史或诱因 4、诊断、治疗与护理经过 重点为止痛措施及效果，病人用药情况;（六）相关护理问题/诊断;疼痛小结