尿的生成与排出 ppt课件培训讲学.pptVIP

第八章 尿的生成与排出;概 述 ;肾脏的主要功能 1.泌尿功能，肾排泄物质的种类和数量最多 2.肾能调节水盐平衡和酸碱平衡 3.肾能分泌某些激素，如Epo、肾素、前列腺素等 尿的成分 水 95-97% 无机盐 固体物 3-5% 尿素 尿酸 肌酐;第一节 肾的结构和血流特点;*;（二） 皮质肾单位和近髓肾单位;（二） 皮质肾单位和近髓肾单位 皮质肾单位 近髓肾单位 分部 肾皮质的外层和中层 肾皮质的近髓层 占肾单位总数% 85-90% 10-15% 肾小球体积 较小 较大 入、出球小动脉口径 入球大于出球 差异较小 出球小动脉分支 形成的毛细血管几乎 形成肾小管周围 全部缠绕在皮质部 毛细血管网和 肾小管周围 U形直小血管 髓袢 短，只达外髓层 深入内髓，甚至达乳头球旁器 有，肾素含量多 几乎无 主要生理功能　　　　尿液的生成　　　　　　　　　尿的浓缩与稀释　;间质细胞;二、肾脏的血液循环特点及调节;*;尿生成的过程 1、肾小球滤过－－原尿的生成 2、肾小管和集合管重吸收 3、肾小管和集合管分泌与排泄---终尿形成;第二节 肾小球的滤过功能;　肾小球滤过的概念;一、滤过膜及其通透性 ;二、肾小球滤过作用的动力－－有效滤过压;三、肾小球滤过率与滤过分数;四、影响肾小球滤过的因素 ;影响因素;第三节 肾小管和集合管的重吸收和分泌功能;一、肾小管与集合管的重吸收功能;一、重吸收的特点和方式 1、重吸收的特点 ①不同性 近曲小管是重吸收最主要的部位 65~70% 髓袢细段 15~20% 远端小管和集合管 10~15% ②选择性 全部重吸收 水和电解质 部分重吸收 尿素 完全不被重吸收 肌酐 ③饱和性 ;2、重吸收的方式 ①被动重吸收 扩散、渗透、易化扩散 ②主动重吸收 原发性主动转运：钠泵、氢泵、钙泵 继发性主动转运：联合转运 同向转运 逆向转运 ;1、 Na+、Cl-和水的重吸收 　　吸收量最大 约占滤液总量的65 - 70% 　　前段Na+的重吸收伴随葡萄糖、氨基酸同向转运主动重吸收为主 后段Na+与Cl-被动重吸收 水的重吸收主要是靠渗透压差被动进行的 ;2、HCO3-的重吸收 85%以上被重吸收，以CO2和水的形式进行的 3、K+的重吸收 主动重吸收，近曲小管;4、葡萄糖的重吸收 　部位：主要是在近曲小管前半段 　方式：继发性主动重吸收 　肾糖阈：尿中不出现葡萄糖的最高血糖浓度。 （尿中开始出现葡萄糖时的血糖浓度）　　　　　 一般为9－10mmol/L（1.6－1.8g/L）。 ;二、肾小管和集合管的分泌功能;1、H+的分泌与H+-Na+交换;*;3、K+的分泌与K+-Na+交换;*;尿生成的调节;一、血管升压素(VP)（抗利尿激素）(ADH); ; ②循环血量的改变 （输液－循环血量增多－左心房）容量感受器（+）－传入冲动沿迷走神经进入中枢 －下丘脑－垂体系统ADH减少－水重吸收减少，尿增多－循环血量减少 （失血－循环血量减少－左心房）容量感受器（－）－传入冲动沿迷走神经进入中枢 －下丘脑－垂体系统ADH增多－水重吸收增加，尿减少－循环血量增加 ;③其它因素 动脉血压 血压升???－颈动脉窦压力感受器（+）－ADH减少－尿增加－血压下降 心钠素：使ADH分泌减少;二、醛固酮;;*;思考题: 分析以下实验情况下尿量的变化？为什么？ 1）快速输生理盐水20ml 2）静脉注射去甲肾上腺素0.1m