左炔诺孕酮宫内释放系统的临床应用教学案例.pptVIP

左炔诺孕酮宫内释放系统 临床应用;曼月乐? -左炔诺孕酮宫内释放系统;LNG-IUD :左炔诺孕酮20微克/天;曼月乐?的作用机理;曼月乐?的作用机理;曼月乐?的作用时间;曼月乐?的应用适应证; LNG-IUS治疗  功血及月经过多的研究;;LNG-IUS和止血药比较;LNG-IUS和炔诺酮比较; ;不同药物治疗月经过多 痛经的年花费比较;LNG-IUS与内膜切除术比较;子宫内膜消融/切除术;LNG-IUS或子宫切除术治疗月经过多的费用（5年）;LNG-IUS治疗 功血及月经过多的优缺点;英格兰国民健康保险制度调查因月经过多进行子宫切除的例数（1989-2003）;NICE指南;NICE指南;NICE指南对ING-IUS的介绍;NICE指南-药物治疗;;;; ;结果（一）——出血量变化;结果（二）——肌瘤以及子宫体积变化;曼月乐?治疗子宫肌瘤相关出血的临床研究——小结;NICE指南; LNG-IUS治疗 子宫???肌病的研究;曼月乐?对子宫腺肌病 的治疗作用——国外研究 ;曼月乐?对子宫腺肌症 月经的影响——国外研究;曼月乐?对子宫腺肌病 疼痛的影响——国外研究;曼月乐?对子宫腺肌病 的治疗作用——国内研究;曼月乐?对子宫腺肌病 的治疗作用——国内研究;曼月乐?对子宫腺肌病的 治疗作用—国内研究;曼月乐?对子宫腺肌病 的治疗作用——总结; 曼月乐?治疗 子宫内膜异位症的研究;EM治疗指南—RCOG;EM治疗指南—RCOG;EM治疗指南—RCOG;EM治疗指南—RCOG;曼月乐?治疗EM的机制;随机对照临床研究;随机对照临床研究 ——LNG-IUS和GnRH-a ;随机对照临床研究 ——LNG-IUS与对照组;随机对照临床研究 ——LNG-IUS与对照组;随机对照临床研究 ——LNG-IUS与对照组;随机对照临床研究 ——LNG-IUS与对照组;随机对照临床研究 ——LNG-IUS与对照组;LNG-IUS对阴道 直肠隔内异症的疗效;随机对照临床研究 ——总结; 曼月乐? 在激素替代中的研究;LNG对子宫内膜的作用;HRT中使用LNG-IUS的 相关安全性问题;HRT中使用LNG-IUS的 相关安全性问题; LNG-IUS对乳腺癌术后 三苯氧胺治疗的 内膜保护作用 ;曼月乐对于围绝经期女性的内膜保护;对122例绝经后乳腺癌患者使用三苯氧胺的随机对照研究;; LNG-IUS对 子宫内膜增生 子宫内膜癌的影响;内膜病理改变：置环3～6个月就能使增生过长的子宫内膜逆转为分泌期内膜，间质细胞发生蜕膜样变。粘膜和上皮层缺乏活性。 局部的药物浓度：是血浆中的1000倍，全身副作用大大降低，而局部作用明显增强。 对子宫内膜单纯性增生、复杂性增生、不典型增生有效率为100%。对早期子宫内膜癌也有治愈报道。;LNG-IUS与其他孕激素给药途径相比成功率较高，尤其是年轻有生育要求、不愿手术或健康状况比较差的患者，但必须长期治疗，治疗过程中要严密监测包括超声和内膜活检。其间，仍需定期（半年至一年）行内膜活检，以确认子宫内膜没有恶变。;LNG-IUS对内膜增生 ——的作用;自身对照内膜厚度（mm） 使用前：10.2±0.8 使用后：5.8±0.3 （P＜0.0001） ; 目前关于LNG -IUS 对子宫内膜增生症的治疗作用尚缺乏RCT研究。现有文献表明，LNG-IUS 导致一种“化学性子宫切除”，对单纯增生、复杂增生及非典型增生的治疗效果是肯定的，并且其短期应用安全性和耐受性均好于口服孕激素??疗，尤其是那些具有高度恶变潜能的子宫内膜增生患者是最大的受益者。;LNG-IUD对子宫内膜的作用;LNG-IUS对子宫内膜癌 的作用——挑战;;;禁忌证;曼月乐?临床应用 ——小结;谢谢