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2009年年4月免疫战略咨询专家组会议月免疫战略咨询专家组会议：结论和建议：结论和建议 年年 月免疫战略咨询专家组会议月免疫战略咨询专家组会议：：结论和建议结论和建议 免疫战略咨询专家组 （Strategic Advisory Group of Experts，SAGE ）负责向 WHO 总干事提供关于各类免疫接种问题的建议，其涉及范围从儿童免疫接种扩 1 展至覆盖所有疫苗可预防疾病。本次SAGE 会议于2009 年4 月6~8 日在瑞士 日内瓦召开。 免疫免疫、疫苗和生物制品司的报告、疫苗和生物制品司的报告 免疫免疫、、疫苗和生物制品司的报告疫苗和生物制品司的报告 WHO 免疫、疫苗和生物制品司(Department of Immunization, Vaccines and Biologicals, IVB)司长报告了既往SAGE 会议所提建议的进展，介绍了全球发展 的最新情况，并简述了IVB 开展的重点工作，其中包括新免疫战略计划 （2010 ~2015 ）的制订。WHO 疫苗立场文件所包含的相关建议摘要均可访问： /immunization/policy/immunization_tables/en/index.html 。其内 容均定期更新。配套文件正在制订之中，该文件可帮助免疫接种管理者根据新 的WHO 建议对免疫接种程序作出调整。 2 WHO 正准备对免疫接种服务未能达及的儿童开展分析，其结果将于2009 年10 月供SAGE 审议。WHO 各区域办事处将审议本区域内各国的经验。瑞士 热带病研究所、美国疾病控制与预防中心 （CDC ）和IMMUNIZATIONbasics 均 为审议工作提供了大力支持。SAGE 建议，在开展此类审议时，应着重关注社 会因素的影响、性别问题、金融危机的冲击以及确定有效干预措施的必要性。 已经加大投入以提高常规免疫接种率监测的质量，投入重点为：加强监测 服务 （例如，评估行政报告系统、通过调查确认以及确认月度数据）；改进应 种人数 （分母）数据的质量；WHO 和UNICEF 作出更好的估算值 （通过拓宽 咨询途径、提高可重复性和透明度、以及估算不确定性）。 WHO 关于人乳头瘤病毒 （HPV ）疫苗的立场文件已于2009 年4 月10 日公 布。3美洲区的2 个发展中国家已通过公共部门投资引入该疫苗，但疫苗价格偏 高，导致许多资源有限的国家望而却步。虽然疫苗生产厂商已承诺以不盈利的 价格或通过分级定价方案向发展中国家提供该疫苗，但目前并未见到明显进 展。SAGE 对在8 个发展中国家开展的不具备可持续性的小规模捐赠项目表示 关注；也担心有些国家可能会迫于压力，而在缺乏必要资源的情况下，使用某 种特定的疫苗。PATH 在秘鲁和乌干达开展的示范项目通过基于学校的接种都 达到了较高的接种率。目前，正针对HIV 阳性女性接种HPV 疫苗的安全性和 免疫原性以及采用不同剂量的免疫程序开展研究。 流行性脑脊髓膜炎疫苗供应国际协调小组 （ICG ）已储备了1300 万剂脑膜 炎球菌AC 和ACW 多糖疫苗。该库存的建立得到了GAVI 联盟和欧盟人道主义 援助办公室的支持。目前，正筹划在2009 年底在布基纳法索利用A 群脑膜炎 球菌多糖结合疫苗开展预防性大规模免疫接种，资金来自GAVI 联盟的投资 目，但目前尚在等待疫苗通过注册和资格预审。此后2010 年将在马里和尼日尔 开展类似活动。在本流行季节，乍得、尼日尔和尼日利亚均出现了流行性脑脊 1 Strategic Advisory Group of Experts (SAGE). Geneva, World Health Organization, 2008 (/immunization/sage_page/en/index.html; accessed May 2009). 2 见 No. 1, 2008, pp. 1–16. 3 见 No. 15, 2009, pp. 117–132. 1 髓膜炎病例。多数病例系脑膜炎奈瑟菌A 群所致。在尼日尔和尼日利亚也分离 到W135 血清型，主要见于临近乍得的边境地区，而乍得此前发生了W135 群 所致的流脑暴发。ICG 已向这些国家提供了脑膜炎球菌AC 和ACW 多糖疫苗。