巨大甲状腺肿麻醉讲义资料.pptVIP

一例巨大甲状腺肿手术麻醉管理 病史摘要 胸片示：前上纵隔占位，气管向右侧受压变窄；右上肺多发小结节，考虑增殖结节，建议进一步CT检查除外其它病变。 病史摘要 胸部、颈部三维重建：双侧甲状腺改变，考虑弥漫性甲状腺肿合并甲状腺腺瘤突入胸廓入口，气管受压变形狭窄 病史摘要 麻醉及手术过程 入室生命体征：血压135/65mmHg，心率116次/分，SPO295%。 再次进行气道评估：Mallampati分级：Ⅱ级，张口度4横直，平卧位呼吸困难。 查看影像学资料、与手术医师沟通，了解甲状腺功能、质地、占位等情况，气道狭窄程度，狭窄处距声门及隆突位置。 麻醉及手术过程 准备纤支镜，钢丝气管导管 6.0#、6.5#、7.0 # 给予50mg丙泊酚，0.1mg芬太尼，患者意识消失，保留自主呼吸。用纤支镜了解气道受压情况及位置，选择钢丝气管导管7.0#，以纤支镜为引导插入气道内，通过声门，置进导管，继续进入通过气道最狭窄处，置于隆突上，听诊双肺呼吸音清且对称，取出纤支镜，固定导管距门齿24cm 。插管过程顺利且平稳。 手术顺利，术中生命体征平稳，出血约50ml。术毕送入ICU病房。当天晚间23点左右缓慢拔除气管导管，无呼吸困难等。 病史摘要 讨 论 巨大甲状腺肿物及胸骨后甲状腺肿物特点： 临床表现为压迫临近气管、食管、血管、神经，引起胸闷、气促、呼吸和吞咽困难、Horner