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高等医学院校临床实践持续质量改进 的研究与实践 ——“临床技能循环训练体系”模式的探索 北京大学人民医院 一、背景 中共中央、国务院《关于卫生改革与发展的决定》中指出:“深化高等医学教育改革, 提高教育质量……临床医生的培养既要注重基础理论, 更要注重临床综合技能”；“全球医学教育最低基本要求”、“医学教育国际标准”以及“中国医学教育标准”更是对医学教育实施过程的每一个环节和出口的质量都提出了纲领性的建议与客观化的标准，而临床实践技能的标准与质量更是医学教育尤其临床医学教育的核心环节。教育部近年来出台的一系列文件反复强调高等教育教学质量的重要性；全力打造的系统质量工程的建设更是指导高校教育教学改革的有效措施，也是我们实现有发展潜能、有国际竞争力的医学人才培养目标的基点。 我国高等医学院校临床实践现状与挑战 目前临床医学教育发展的趋势给我们带来了更多的机会，也使我们面临了新的问题与挑战。 1．临床实践整体水平的下滑趋势 医学教育是一门实践性很强的学科，随着我国《执业医师法》等医疗法律法规的健全、医疗市场的规范、医疗资源合理配置的局限性以及患者对医疗服务标准日益增长的需求引发的医患矛盾都使得临床医学教育特别是临床实践面临前所未有的挑战，医学生的临床实践操作的合法性受到质疑，传统的临床医学教育的教学方法受到严重的冲击,医学生实践的机会逐年减少；医学生在有限的见实习时间内难以全面见到需要学