《降低ICU医务人员手卫生不规范率》品管圈成果汇报.ppt

要因筛查结果 造成手卫生依从性差的原因 发生次数 所占比例（%） 忙碌，事多，嫌麻烦 40 53.3 基础设施差 13 17.4 认为戴手套可以代替洗手 8 10.7 根据80/20原则（80%的结果是由20%的原因造成的），得 出最主要的原因是前三者，故本圈改善的重点是：忙碌事多，嫌麻烦 基础设施差 认为戴手套可以代替洗手 解析 知识缺乏 基础建设差 认为自己手干净 设备问题 督查环节未落实好 激励机制不完善 缺乏统一的评价流程 物 缺少手卫生重要性意识 无干手纸巾 相互监督 未完全掌握手卫生方法 认为戴手套可以代替洗手 人 环 法 认知错误 怕手粗糙 无菌观念不强 洗手水池不齐全 流程制度 不完善 方法不对 未形成良好的氛围 黄框为大要因， 紫框为中要因 蓝圈为末端原因分析，标红者重要的要因 手卫生不规范 节约洗手液和手消毒剂 洗手步骤不完整 冰山图 ICU手卫生 依从性差 处置问题点 治标问题点 过渡现象 治本问题点 设施不齐全 认识不足 缺乏规范培训 缺乏监督 可用洗手池少、无热水、洗手液，干手纸巾 用戴手套 代替洗手 无人监督 基础设施差 忙碌嫌麻烦 洗手步骤不完整 目标设定 通过品管方法的目标值设定公式进行设定。 目标值＝现况值－（现况值×改善重点×圈能力） 圈能力=圈员对圈能力评价平均值4/5×100%=80% 现