导尿术研究报告.pptVIP

导尿技术 外六科 目的 为尿潴留患者引流出尿液，减轻患者痛苦。 协助临床诊断 如留取未受污染的尿标本作细菌培养；测量膀胱容量、压力及检查残余尿量；进行尿道或膀胱造影等。 盆腔内手术、全麻醉术病人术前排空膀胱，避免术中损伤。 为膀胱肿瘤的病人进行膀胱化疗。 抢救休克或者危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据。 评估 病人对导尿的理解、合作程度 病人病情、心理反应、会阴部皮肤黏膜情况。 病室环境是否适合病人做导尿 用物准备 操作用物：治疗盘、弯盘、一次性导尿包、一次性治疗巾、治疗卡、医嘱单、便盆、浴巾、屏风。 操作步骤（女病人） 病人准备：病人及家属了解导尿的目的并 配合，清醒的病人可先清洗。 环境准备：酌情关闭门窗，屏风遮挡 操作准备：操作者洗手带口罩导尿盘准备 操作程序 1.准备 2.查对评估解释 3.体位准备 （仰卧屈膝位） 护士，环境，用物 查对，评估，解释，关门窗 脱对侧裤腿，盖在近侧腿部， 对侧腿用盖被遮盖，近侧盖上浴巾 患者取仰卧屈膝位，两侧略外展， 将治疗巾垫于患者臀下 操作程序 4.消毒外阴 5.开导尿包 6.带手套整理 打开一次性导尿包外层，取出治疗碗放于两腿之间。 一手戴手套，一手持镊子夹取消毒棉球初步消毒阴阜、对侧和近侧大阴唇、对侧大小阴唇之间、近侧大小阴唇之间。一手分开大阴唇、消毒对侧、近侧小阴唇、尿道口至肛门。污棉球放于弯盘内 将一次性导尿包置于患者两腿之间 无菌技术操作打开导尿包 双手戴无菌手套，铺洞巾按操作顺序整理好用物，检查导尿管前端气囊有无漏气，连接一次性引流袋，旋紧引流袋底部开头，用石蜡油棉球润滑导尿管前端 操作程序 7.再次消毒 8.插管 打开消毒棉球包装，一手分开并固定小阴唇，一手持镊夹取消毒棉球，分开消毒尿道口、对侧小阴唇、近侧小阴唇、尿道口。污棉球、镊子放于床尾弯盘内。 左手继续固定小阴唇，右手将治疗碗移至洞巾旁； 嘱患者张口呼吸，将导管插入尿道4-6cm；见尿液流出再插进1Cm，向气囊里注入无菌生理盐水5～10ml，并下拉尿管至有轻微阻力感即可，避免对尿道的损伤。 注意询问患者的感觉，观察患者的反应. 操作程序 9.整理用物 10.记录 导尿毕，轻轻拔出导尿管， 撤下洞巾，擦净外阴， 脱去手套，置导尿包内，包好； 撤出患者臀下的治疗巾，放于治疗盘内， 协助患者穿裤，整理床单位； 清理用物，消毒浸泡 送检标本，测量尿量 洗手，记录导尿时间，尿量，尿液颜色 及性质，患者反应等） 消毒外阴顺序(女性解剖特点） 第一次：阴阜→对侧大阴唇→近侧大阴唇→对侧大小阴唇沟→近侧大小阴唇沟→对侧小阴唇近侧小阴唇→尿道口　 由外向内，自上而下 第二次：尿道口→对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口 由内→外→内　自上而下 男病人导尿术 一．解剖结构 男性尿道长约18—20cm 有三个狭窄 尿道内口 　　　　　　 尿道膜部 　　　　　　 尿道外口 有两个弯曲 耻骨下弯：固定无变化 　　　　　　 耻骨前弯 阴茎向上提起， 　　　　　　　　　　　　 耻骨前弯消失 尿道内口 耻骨前弯 耻骨下弯 尿道膜部 尿道外口