心脏除颤、复律与起搏教学幻灯片.pptVIP

电复律禁忌证 -1 房颤未用洋地黄治疗，室率小于50～60bpm，或洋地黄中毒引起的房颤。 左房巨大及伴有心绞痛或完全性房室传导阻滞的房颤与房扑。 房颤不能耐受普鲁卡因酰胺和奎尼丁治疗，或复律后用奎尼丁治疗复发。 电复律禁忌证 -2 心功能极差 心胸比例大于55%，年龄大和病史长。 病态窦房结综合征的异位快速心律失常。 感染和风湿活动不能控制者。 严重水、电解质紊乱，尤其是低血钾。 电复律方法及注意事项 复律前: 先用洋地黄控制心率改善心脏功能，前1～2 d停用洋地黄、停利尿药；纠正酸碱失衡。 当日晨: 禁食，安定im 麻醉：咪达唑仑、依托咪酯、异丙酚 电击前：阿托品+利多卡因 iv 检查除颤器同步性能，选R波明显导联 电复律并发症 心律失常 最常见，房早、室早常见 心肌损伤 主要表现为S-T段和T波变化 栓塞 皮肤灼伤、刺痛、前胸痛、四肢痛 发热、血清心肌酶增高 急性肺水肿、血压降 Video 心脏起搏Cardiac Pacing 基本原理 仿心肌自律细胞的电生理学特征，用起搏器发出一定频率、一定能量的电脉冲方波，刺激心肌的某些特定部位，引起心肌兴奋并传导至整个心脏，使心肌