死亡医学证明（推断）书的规范填写与常见错误.pptVIP

* * * * 全国疾病监测系统死因监测系列教材 * 全国疾病监测系统死因监测系列教材 * 损伤中毒的外部原因 性质：是指意外的损伤中毒，还是自杀或被杀。 类型主要包括： ①运输事故： 涉及人员、运输工具、事故发生地点、事故方式等 ②意外中毒： 应区别正确用药后的有害效应、意外的过量用药、给错药或服错药和疏忽大意地服药而引起的中毒 ③意外跌倒： 明确没有任何可能发生跌落的疾病(循环系统疾病)；如为跌倒致长期卧床也应报告 ④自杀：应报告自杀的形式(上吊、投河、服毒、跳楼等)；自杀原因(家庭矛盾、身患重病、恋爱等)。 * * 填写举例 * * 疾病间顺序很不可能的解释及逻辑关系 死因报告的逻辑性 有关疾病报告的说明 5. 死亡原因报告的具体说明 * * 5.1 “很不可能”的解释 一种传染病或寄生虫病报告为“由于”这系统以外的任何疾病所引起，除外： 任何传染病可以接受为“由于”免疫机制的疾患如人类免疫缺陷病毒[HIV]病或艾滋病 因化学物质（化学疗法）和辐射造成的免疫抑制以及肿瘤损害免疫系统（如：恶性淋巴瘤）所引起。 水痘和带状疱疹感染可以接受为“由于”糖尿病、结核病和淋巴组织增生性肿瘤所引起。 * * 5.1 “很不可能”的解释 一种恶性肿瘤报告为“由于”任何其他疾病所引起，但除外人类免疫缺陷病毒[HIV]病。 血友病报告为“由于”任何其他疾病所引起。 糖尿病报告为“由于”任何其他疾病所引起，除外： 血色病 胰腺疾病 胰腺肿瘤 营养不良 风湿热或风湿性心脏病报告为“由于”任何其他疾病所引起，除了猩红热、链球菌性败血症、链球菌性咽喉炎和急性扁桃体炎以外的任何疾病所引起。 * * 5.1 “很不可能”的解释 任何高血压性情况报告为“由于”任何肿瘤所引起，除外： 内分泌肿瘤、肾肿瘤、类癌瘤 慢性缺血性心脏病报告为“由于”任何肿瘤所引起。 任何脑血管病报告为“由于”消化系统的一种疾病或由于心内膜炎所引起，除外大脑前动脉和大脑动脉的闭塞和狭窄，未造成脑梗死或颅内出血所引起。 * * 5.1 “很不可能”的解释 任何描述为动脉粥样硬化性[动脉硬化性]的情况报告为“由于”任何肿瘤所引起。 流行性感冒报告为“由于”任何其他疾病所引起。 一种先天异常报告为“由于”个人的任何其他疾病（包括未成熟）所引起。 一种陈述的发病日期为“X”的情况报告为“由于”陈述的发病日期为“Y”的情况所引起，而“X”早于”Y”。 任何意外事故报告为“由于”在这意外事故以外的任何其他原因所引起，除外癫痫。 * * 个案分析1 李大爷，68岁，在田间喷洒农药为禾苗杀虫，中毒，送院抢救无效死亡。 死因链： （a）有机磷酸盐和胺基甲酸酯杀虫剂的毒性效应 T60.0 （b）有机溶剂和卤素烃及其蒸气的意外中毒及暴露于该类物质（农场）X46.7 根本死因：有机溶剂和卤素烃及其蒸气的意外中毒及暴露于该类物质（农场）X46.7 * * 点评： 药物中毒的死因链填写示范: a、药物的毒性效应。 b、中毒事件：明确填写药物的类型、中毒的性质（意外、自害、被害）、发生场所。 * * 个案分析2 某女性，28岁，在街上购物，被高空坠物砸伤，送院抢救无效死亡。 a）被投掷、抛出或坠落物体击中 W20 颅内损伤 S06 或创伤性蛛网膜下出血 S06.5 （b）被投掷、抛出或坠落物体击中（街道和公路）W20.4 * * 个案分析3 张小姐，32岁，患有子宫癌，癌细胞并转移到骨和关节软骨部，进一步查因定性为子宫颈癌，在医院治疗无效呼吸衰竭死亡。 * * 死因链： （a）呼吸衰竭，未特指 J96.9 （ b ）宫颈恶性肿瘤 C53（宫颈癌） II.其它疾病 骨和关节软骨恶性肿瘤，C41.9 根本死因：宫颈癌, C53.9 (a) 骨和骨髓的继发性恶性肿瘤 C79.5 医生应根据每个病例的实际情况，按照证 明书的填写要求，尽可能科学、客观、合 理地报告导致病人死亡的原因以及相互 之间存在的关系。 只有医生按照ICD-10原则正确填写 死因证明书，才有可能进行正确的编码、 统计和分析，确保死因统计工作的质量， 为正确的医疗卫生决策提供保障。 结束语 * * 感谢聆听 * 红白喜事 一生一死+户口迁移 人口变动 * 前1、2位数字表示：所在省份的代码； （2）第3、4位数字表示：所在城市的代码； （3）第5、6位数字表示：所在区县的代码； （4）第7~14位数字表示：出生年、月、日； （5）第15、16位数字表示：所在地的派出所的代码； （6