07-泌尿系统幻灯片.pptVIP

* 第七章 泌尿系统 组成:肾、输尿管、膀胱、尿道 功能:排泄作用(尿素、尿酸、 无机盐及过剩的水分), 调节体液浓度,维持体内 酸碱平衡. 04本部14次 净月/本部14次 两肾每 24 小时产生 原尿约 200 公斤 两肾每 24 小时产生 终尿约 1.5 公斤 二、输尿管 三个生理狭窄： 1.起始部(肾盂); 2.与髂动脉交叉处; 3.入膀胱处. 肾结石和输尿管 阻塞处 病因:研究证明肾炎的大多数类型都是抗原抗体反应引起的免 疫性疾病. 一般认为主要是由于链球菌感染, 常常是上呼 吸道感染导致的 (多见于扁桃体炎). 链球菌(抗原)侵入 机体,刺激机体产生相应的抗体,并形成抗原-----抗体复合 物, 该复合物沉积于肾小球有孔毛细血管管壁,使毛细血 管管腔变窄甚至阻塞, 造成一系列免疫损伤和炎症.导致 肾小球血流量减少,滤过率降低, 造成体内水、钠潴留, 出现少尿, 水肿, 高血压等症. 另一方面,肾小球 血管壁 基膜因免疫损伤而断裂,血浆蛋白、血细胞即可通过血管 壁,渗出到肾小囊腔内进入尿液,出现血尿, 蛋白尿等. 三、膀胱 正常成人容量 300 ~ 500毫升 四、尿道 尿道长度: 女性 3 ~ 5 厘米 男性16 ~ 22厘米 肾炎 肾小球肾炎可分为原发性和继发性. 原发性肾小球肾炎指原发于肾的独立性疾病, 病变主要累及肾. 一般所称肾小球肾炎若不加说明常指的是原发性肾小球肾炎. 继发性肾小球肾炎的肾病变是其他疾病引起的, 或肾病变是全身性疾病的一部分, 如红斑狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎等. 肾炎是泛称,可分为:肾小球肾炎, 间质性肾炎, 肾盂肾炎. 49.肾小球肾炎 肾小球肾炎是以肾小球损害为主的变态反应性炎症, 是一种比较常见的疾病. 净月第14次 06净月14次 09上净/--14次 临床分型: (1)急性肾小球肾炎; (2)急进性肾小球肾炎; (3)慢性肾小球肾炎; (4)隐匿性肾小球肾炎; (5)肾病综合症. (上述均为原发性肾小球肾炎) 急性肾小球肾炎: 又称急性肾炎, 起病急, 病程短, 以两侧肾弥 漫性肾小球非感染性炎症为主要病理特征的疾病. 主要表现为血尿, 蛋白尿,水肿, 少尿,高血压等. 绝大多数急性肾炎属于急性链球菌感染后导致的. (1)急性肾小球肾炎: 临床表现: 急性肾炎多见于儿童和青年, 男性多于女性. (1)前驱症状: 病前1－3周多有呼吸道或皮肤感染史, 如急性咽炎、扁桃体炎、齿龈脓肿、猩红热、水痘、麻疹、皮肤脓疱疹等, 部分患者可无前驱症状. (2)血尿: 肉眼可见血尿(约占40－70％), 尿色呈浓茶色或洗肉水样, 一般在数天内消失，也可持续1－2周, 镜下血尿多在6个月内消失, 也可持续1－3年才消失. 03净月13次 临床表现: (3)浮肿及少尿:首发浮肿者约占70％, 浮肿多出现于面部、眼睑, 呈苍白色( 肾炎面容). 也可波及下肢, 严重时有胸、腹水及心包积液. 起病时尿量较少, 每日尿量可少于400ml, 并随浮肿加重而尿量愈减少, 个别患者可无尿. (4)高血压: 血压可自轻度至中度增高,一般持续2－4周. (5)神经系统症状: 头痛、恶心、呕吐、失眠、思维迟钝；重者可有视力障碍，甚至出现昏迷、抽搐等. 治疗: (1)卧床休息: 能增加肾血流量, 改善尿异常. 预防和减轻并发症; (2)饮食和水分: 急性期应限制饮水,盐摄入量限制在 2~3克/天, 限制蛋白质的摄入量, 每日每公斤体重1.0克; (3)抗感染治疗:使用抗菌素 , 无感染灶时, 一般以不用为妥; (4)水肿的治疗:利尿消肿, 服用利尿药物; (5)高血压及心力衰竭的治疗 (6)抗凝疗法:①肝素, ②潘生丁, ③丹参等. 缓解肾小球内凝血; (7)抗氧化剂应用:保护肾细胞, 减轻肾内炎症; (8)中医治疗 预防保健: 注意预防上呼吸道感染