急诊高血压临床控制策略.docVIP

北京协和医院急诊科 郭树彬 高血压急症是急诊上常见的病症之一，它往往是某些应急情况出现的，临床病情错综复杂，临床表现各有所异。通过本课件的学习，学员要掌握高血压急症临床特点、处理策略，熟悉常见高血压急症的治疗原则和药物治疗方法。 一、概述 （一）动脉血压组成 收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉压、平均动脉压（MAP） 1．收缩压（SBP）：代表心肌收缩力、心排量，维持脏器血流SBP≥90 mmHg 2.舒张压（DBP）：与冠状动脉血流相关，冠状动脉灌注压（CPP）=DBP-PCWP 3.脉压：代表每搏量与血容量，脉压=SBP-DBP；30~40 mmHg 4.平均动脉压（MAP）：心动周期平均血压，平均动脉压（MAP）=DBP+1/3 （SBP-DBP） （二）影响血压的主要因素 1．心脏泵血功能 2．循环血容量 3．各脏器灌注情况 4．微循环情况 5．组织细胞微环境代谢情况等。 （三）影响血压的其他因素 1．现病史； 2．年龄； 3．既往史。 4．其他 （四）高血压急症的临床特点 1．高血压急症可出现多种床表现； 2．起病急且易发生变证； 3．可有不同的病史； 4．合并一个或多个靶器官损害； 5．以某一种临床症状为突出表现。 二、高血压急症的概念 （一）高血压危象 以高血压为突出表现的临床综合征。根据是否伴随靶器官的损害分为高血压急症和高血压亚急症。 1．高血压急症（H