床旁超声与重症医学资料讲解.pptVIP

* 床旁超声与重症医学 亳州市人民医院重症医学科 重症超声的定义 区别于传统床旁超声检查，重症超声由急危重症临床医生完成，针对急危重症患者，有重点、有目的、快速、反复在床旁进行的超声检查，并依据检查结果及时作出或调整临床诊疗决策 重症超声主要是针对心脏、肺部、腹部、大血管等部位的超声检查及有创操作引导，随着普及其应用范围在不断拓展 具体应用范围 1.循环系统的评估 2.呼吸系统的相关评估 3.腹部情况的评估 4.创伤的快速评估 5.血管相关问题的检查 6.引导各种介入操作 7.器官灌注评估 8其他 今日重点---循环 迅速评估危重患者心脏（心包）结构、功能和血流动力学状态 --没有必要也不可能成为心脏超声专家 --心脏超声专业医师不能24小时待命 不能代替正规的心脏超声检查 重症心血管超声基本切面 左室长轴 左室短轴 心尖四腔 下腔静脉 剑下四腔、上腔静脉 何为左室长轴 左室长轴又叫胸骨旁长轴，指示灯大约指向11点方向 操作方法：将探头置于胸骨左缘2-4肋间，距胸骨旁1cm左右，探头指向右肩（11点）注意探头切面方向平行于左心长轴 心包积液 左室短轴 又名胸骨旁短轴，手法相同，指示点旋转90°垂直左室长轴 大动脉短轴 二尖瓣短轴 乳头肌水平短轴 心尖水平短轴 具体如下 大动脉水平：胸骨旁长轴切面的基础上旋转90°，探头方向指向左肩，同时探头向右上倾斜 二尖瓣水平 大动脉水平上，探头向左上倾斜，垂直胸背 乳头肌水平 二尖瓣水平上继续略向下倾斜 心尖部水平 探头继续向心尖部倾斜（左肩与右肋角连线） 心尖四腔（五腔）探头放在心尖搏动处，锁骨中线第五肋间，探头向上倾斜，指向3点方向（确切位置因人而异，反复调整） 探头稍稍向上可见五腔顺时针旋转15-20° *