恶性心律失常的诊断和处理医学演示课件.pptVIP

. . 治疗： 临床经常表现为阵发性，预后良好。急性发作时可静注维拉帕米，无效可考虑胺碘酮。经导管射频消融可根治，成功率超过90%。 . 束支折返性室速 . 治疗： 通常发生于器质性心脏病，尤其是扩张性心肌病患者。急性发作时可参见单形性室速的处理，消融右束支可根治，但远期的预后取决于器质性心脏病本身的治疗。 . 双向性室速 . 治疗： 首先应祛除病因，如停用洋地黄、纠正低血钾症、治疗基础心脏疾病等。对洋地黄中毒者应使用地高辛结合抗体(Digibind)并配合利多卡因、钾离子、苯妥英钠或β受体阻滞剂等药物。 . 腺苷敏感性室速（右室流出道室速） . 治疗： 又称运动诱发的室速，临床经常表现反复发作的非持续单形性室速。症状明显的患者可考虑药物，首选β受体阻滞剂或钙拮抗剂，无效可选择普罗帕酮或索他洛尔，仍然无效可选用胺碘酮。经导管射频消融术治疗，90%以上可取得根治。 . 心室扑动和心室颤动 心室扑动（ventricular flutter）和心室颤动（ventricular fibrillation,VF）都是最为严重的心律失常，造成心室机械性收缩消失，失去搏血功能，等于心室停搏。室扑为一种介于室性心动过速和室颤之间的恶性心律失常，表现为规则、较宽大畸形的向上与向下的波幅相等的正弦波，频率为150~250次/分。室颤表现为心室波消失，代之以频率与振幅极不规则的颤动波，频率为150