多重耐药革兰阴性杆菌医学演示课件.pptxVIP

. 1 多重耐药革兰阴性杆菌感染诊治 . 2 多重耐药革兰阴性杆菌 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌 多重耐药铜绿假单胞菌 多重耐药鲍曼不动杆菌 多重耐药嗜麦芽窄食单胞菌 . 3 多重耐药菌的定义 多重耐药（multidrug-resistant,MDR）-是指细菌对潜在有抗菌活性（通常指头孢菌素、碳青霉烯类、β内酰胺酶抑制剂复方制剂、氟喹诺酮类和氨基糖苷类）的3类及3类以上抗菌药物耐药； 广泛耐药（extensively drug resistant,XDR）-是指仅对1~2种潜在对该菌有活性的药物（主要指替加环素和多黏菌素）敏感； 全耐药（pandrug resistant,PDR）-是指对所能获得的潜在有抗菌活性的抗菌药物均耐药。 . 4 感染病原微生物学诊断 对于呼吸道标本分离的细菌需要鉴别污染菌、定植菌和感染菌，综合考虑以下几个因素： （1）存在细菌感染的炎症反应； （2）有符合肺炎的临床症状、体征和影像学表现； （3）宿主因素：多重耐药革兰阴性菌大多引起医院获得性感染，常需结合患者情况进行个体化判断，包括基础疾病、免疫状态、先期抗菌药物使用、侵入性检查和治疗、感染发生时所处病房的耐药菌流行病学、其他与发病相关的危险因素如机械通气时间等； （4）合格的呼吸道标本涂片、培养结果：推荐尽可能取得合格的下呼吸道标本进行定量或半定量培养，反复多次培养。 . 5 抗菌