安装起搏器后的心脏康复幻灯片.pptVIP

康复计划进程表  安装后时间 康复项目 术后 取平卧位或左侧卧位，术侧肢体制动，局部切口用 沙袋压迫6h 术后6h 取半坐卧位，可在床上用非术侧肢体吃饭、喝水、 看报纸等幅度较小的活动。 术后24h 在室内散步，避免过度向前弯腰的动作，可上厕所， 自如活动。可适当放松固定肩肘关节之绷带，如无 力下床者，则不勉强。 3d后 术侧肩肘关节固定3d。3d后，拆除绷带，可自如活 动，但术侧肢体避免过度上抬，后展。 病情观察 病情观察 监测生命体征 心电图的观察 伤口观察 局部有无出血/皮下瘀血 有无疼痛 缝线部位的愈合 切口护理 0.5kg沙袋压迫6-8小时。 观察伤口有无出血，注意观察伤口颜色、温度、有无渗血、红肿、热痛等症状。 术后早期应保持局部敷料清洁干燥，如有敷料碰湿或脱落要及时更换。  切口护理 在拆线后仍要保持局部皮肤清洁，不宜穿过紧的内衣。 若术后出现局部皮肤红肿热痛，甚至溃烂，则要考虑感染的可能，不宜在家中自行处理，应及时到医院检查治疗。  饮食指导 手术后可以正常进食，给予高蛋白、高维生素、粗纤维、低盐低脂易消化、清淡的食物，以增强机体抵抗力和促进切口愈合。 保持大便通畅，指导并协助患者床上大小便，精神放松，为其创造良好的排便环境，防止便秘。 起搏器安装术后的远期康复指导 心理康复 自我锻炼 休闲性作业 术后注意事项 心理康复 帮助患者消除恐惧、悲观、焦虑和抑郁情绪，加快心脏功能的康复。 紧张病人有听到起搏器起搏声音 局部肌肉抽动 担心起搏器会突然故障或停止工作 饮食起居 日常活动： 术后2～4 周可恢复正常的生活和工作。 术后2～4 周可做一些不太剧烈的活动，如散步、家务， 术后 5～12 周可做一些活动量稍大的活动，如园艺、钓鱼、购物、驾驶汽车等。 慢性心脏病患者运动禁忌症 绝对禁忌症 运动试验中发现不稳定心绞痛 未校正、不稳定瓣膜病，特别主窄和严重左室流出道狭窄 未控制的心律失常 活动心肌炎，间歇性发热 相对禁忌症： Ⅳ级充血心衰 左室流出道中度狭窄 不是禁忌症：年龄，EF，起搏器植入 自我锻炼 患者可根据自身情况，进行自我锻炼。如气功、太极拳及医疗体操等锻炼 术后 3 个月后，只要体力状况允许还可从事比较剧烈的活动，如跑步、跳舞、外出旅行等 应避免打篮球、棒球、乒乓球及游泳等肩关节活动度大的运动 运动中心率不超过休息时心率 5～10 次/分为宜 术侧肢体3个月内避免提重物及剧烈肢体活动。 休闲性作业 患者可根据个人兴趣，进行各种娱乐活动，如玩扑克、缝纫、球类、游戏、下棋等。 治疗师对患者的娱乐功能进行评定，并指导患者，使其在娱乐活动中达到治疗疾病，促进康复的目的。 术后注意事项 应教会患者坚持自数脉搏, 尤其是在安置初期及电池寿命将至时, 指导患者及家属每日定时测量心率并做记录, 若脉搏少于60 /m in或低于最低设定频率或原有症状出现应及时就诊。 起搏器随访 目的： 1）评价起搏器工作情况及疗效 2） 调整起搏参数以节能使起搏参数尽量适合病理生理 3） 观察电池情况选择更换点 随访时间： 植入起搏器第1年分别为术后第１、３、６、12个月随访，之后每年一次，电池电量耗竭前每三个月-半年一次。 术后注意事项 手术伤口愈合良好者，术后2 周以后可洗澡，但洗澡时应避免用于或毛巾揉擦起搏器部位的皮肤 不要用手触摸植入的起搏器，以免引起局部皮肤破溃、感染及起搏器扭摆综合征 术后注意事项 植入心脏起搏器后1个月内睡眠应采取平卧位 术后3个月内，应避免起搏器一侧的上肢剧烈活动，避免高举手臂（以肩关节外展不超过90度为宜），避免提取重物。但洗漱、吃饭等日常活动不受影响 术后注意事项 避免到高压电场附近 避免在雷雨天到户外活动 避免用植人心脏起搏器一侧的手拿手机拨打或接听电话 靠近电磁炉（60cm）、电锯（30cm）、大型音箱（15cm）、 3 瓦以上的对讲机（30cm）时对起搏器有影响 术后注意事项 以下行为可影响起搏器的医疗行为。在到医院接 受检查或治疗前，应先告知医生您装有心脏起搏器 （1）禁止接受磁共振检查 （2）禁止在起搏器部位使用透热治疗 （3）禁止做高∕低频物理治疗 术后注意事项 （4）禁止放疗射线直接照射起搏器 （5）禁止在起搏器上除颤放电，应离开起搏器 10 cm 以上 （6）禁止在起搏器周围做电针灸治疗和电神经刺激 （7）使用电手术刀或电烙，应远离起搏器15cm以 上，并建议使用双极方式，行心电监测 起搏器安装术后康复及随访非常重要！ 将程控仪探头置于胸壁上，即见患者意识丧失，抽搐，心电监护示起搏失夺获，有起搏钉无起搏QRS图形。 * 立即将探测头移