蝶鞍区域病变影像诊断跟分析解析策略.pptVIP

蝶鞍区域病变影像诊断与分析策略 湖南省直中医医院 熊雷 鞍区解剖 诊断思路 常见肿瘤影像学表现 鞍区解剖结构复杂，病变种类繁多，包括多种肿瘤、感染、炎症、发育性和血管性病变。鞍区病灶所处位置是影像诊断的重要依据。 正常解剖 鞍区解剖 诊断思路 常见肿瘤影像学表现 鞍区解剖 诊断思路 常见肿瘤影像学表现 根据病灶起源的解剖结构，对鞍区的病变进行归类分析： 1、垂体腺：垂体腺瘤、Rathke’s囊肿、颅咽管瘤 2、垂体柄：Rathke’s囊肿、颅咽管瘤、生殖细胞瘤、嗜酸性肉芽肿、转移瘤 3、视交叉：神经胶质瘤、脱髓鞘病变 4、下丘脑：胶质瘤、错构瘤、生殖细胞瘤、嗜酸性肉芽肿 5、脑膜：脑膜瘤、转移瘤、感染性病变（结核性脑膜炎、结节病） 6、蝶窦/颅底骨（斜坡）：鳞状细胞癌、脊索瘤、肉瘤、转移瘤、炎症 7、海绵窦：CCF、神经鞘瘤、海绵窦血栓性静脉炎 8、血管（颈内动脉）：动脉瘤 垂体腺瘤 Pituitary Adenoma 鞍区最常见的肿瘤 垂体微腺瘤 d1cm 垂体大腺瘤 d1cm 囊性垂体瘤是垂体瘤发生出血、坏死、液化而形成的带囊变的垂体肿瘤， 病灶实质部分常能被造影剂增强。其ＭＲＩ 特点是： （１）ＭＲＩ Ｔ１ＷＩ 大多呈低信号，Ｔ２ＷＩ 高信号，病灶主要位于鞍内，常偏向一侧；（２） 鞍内正常垂体结构消失