强直性脊柱炎驼背知识讲稿.pptVIP

其他检查 CT：适于早期诊断。典型改变为：骶骨端软骨下骨硬化、单或双侧关节间隙 2mm、软骨下骨侵蚀以及关节部分或完全强直。 MRI：易出现假阳性，未常规使用。 CT介入检查：骶髂关节穿刺活检术 影像学诊断 晚期 关节间隙变窄或消失，有骨小粱通过 胸椎、颈椎则逐渐呈“竹节”状 黄韧带、椎间纤维环、前后纵韧带与棘上韧带亦可骨化。 各关节早期间隙变宽或变窄，关节边缘囊性改变，骨赘生成 一般实验室检查 无特异性或标记性指标 RF（-） 血沉 C-反应蛋白 免疫球蛋白 尤其是IgA HLA-B27 90%阳性 C-反应蛋白 CRP是第一个被发现的急性期反应蛋白??由肝细胞分泌?? 具有多种生物活性??被认为是最敏感的炎症指标之一 CRP在炎症性关节病中的应用??大量证据表明AS病情活动与CRP相关 C—反应蛋白 有报道，累及脊柱的AS患者38 %CRP升高，而外周关节受累的患者61%CRP升高 因此CRP作为检测指标，其特异性虽然不强，但作为评价AS活动的依据仍提供了一定的依据 血沉 ESR也是一种非特异性急性时相指标 大多数结缔组织病关节炎活动期都有可能出现ESR升高 在AS患者中约75%可见ESR升高 类风湿因子 血清RF的阳性率在正常老年人约为3-5%，在60岁以上的正常老年人可达10%，但滴度均较低 95%以上的AS患者血清缺乏RF，故RF阴性有利于支持AS的诊断 RF