急性胰腺炎诊治指南教学文稿.pptVIP

急性胰腺炎诊治指南（2014）  ;增强 CT 为诊断 AP 有效检查方法，Balthazar CT 评级（表 1）、改良的 CT 严重指数评分（modified CTseverity index，MCTSI）（表 2）常用于炎症反应及坏死程度的判断。B 超及腹腔穿刺对 AP 诊断有一定帮助。;;;（三）诊断标准临床上符合以下 3 项特征中的 2 项，即可诊断：（1）与 AP 相符合的腹痛；（2）血清淀粉酶和（或）脂肪酶活性至少高于正常上限值 3 倍；（3）腹部影像学检查符合 AP 影像学改变。;二、AP 病理分型及严重度分级（一）病理分型1．间质水肿型胰腺炎（ interstitial edematous pancreatitis）：大多数 AP 患者由于炎性水肿引起弥漫性／局限性胰腺肿大，CT 表现为胰腺实质均匀强化，但胰周脂肪间隙模糊，可伴有胰周积液。;2．坏死型胰腺炎（ necrotizing pancreatitis）：部分 AP 患者伴有胰腺实质和／或胰周组织坏死。胰腺灌注损伤和胰周坏死的演变需要数天，早期增强 CT 有可能低估胰腺及胰周坏死的程度，起病 1 周之后的增强 CT 更有价值。;（二）严重程度分级1．轻症急性胰腺炎（ mild acute pancreatitis，MAP）：占 AP 的多数，不伴有器官功能衰竭及局部或全身