急性胰腺炎(2018.1)教学文稿.pptVIP

（4）C反应蛋白：是组织损伤和炎症的非特异性标志物，在胰腺坏死时CRP明显升高。 （5）血清钙测定：若低于1.5mmol/L以下，则预后不良。 （6）血糖：暂时性血糖升高常见，持久空腹血糖高于10.0mmol/L反应胰腺坏死。 （7）影像学检查：腹部可见局限或广泛性肠麻痹（无张力性小肠扩张充气、左侧横结肠扩大积气）。小网膜囊内积液积气。胰腺周围有钙化影。还可见膈肌抬高，胸腔积液，偶有盘状肺不张，出现ARDS时肺野呈“毛玻璃状”。 B超 对胰腺肿大、脓肿及假性囊肿有诊断意义，亦可了解胆囊、胆道情况。 CT（Balthazar的CT评分系统）鉴别轻型和重症胰腺炎，CT有较大价值 7.诊断要点 有胆道疾病、酗酒、暴饮暴食等病史；突发剧烈而持续的上腹部疼痛，伴恶心、呕吐、发热及上腹部压痛；血尿淀粉酶显著升高，排除其他急腹症者，即可诊断。 8.治疗要点 治疗原则为减轻腹痛、减少胰腺分泌、防治并发症。 轻症急性胰腺炎的治疗要点： 1.禁食胃肠减压2.静脉输液补，充血容量，积极抢救。水电解质酸碱平衡3.腹痛剧烈者可给予哌滴定。4.抗感染5.抑酸药物：H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂。 重症急性胰腺炎的治疗要点： SAP总的治疗原则是设法阻止病情的进一步发展，全身支持，预防及治疗各种并发症。应以积极、有效、综合的非手术治疗为主，手术主要是用于处理一些并发症。 1.针对病因的治疗 （