2018供应室工作计划.doc

WORD文档 下载可编辑 专业技术资料精心整理 2018年消毒供应中心工作计划 2017年中心各项工作均已完成，并且圆满完成了等级医院评审的各项检查，对评审中存在的问题已经进行了整改。2018年我们将严格执行中华人民共和国最新2016卫生行业标准《消毒供应中管理规范》《消毒供应中心操作规范》《清洗消毒及灭菌效果监测标准》、《陕西省医疗机构消毒供应中心考核细则（2012版）》、《优质护理服务评价细则（2014版）》及护理部的《消毒供应中心工作质量考核标准》等规范标准，高标准、严要求，始终以“质量第一、服务第一、保障第一”为目标、将工作做到更好，制定本中心工作计划： 一、工作指标 项目 目标值 项目 目标值 护理技术操作合格率 95% 下收合格率 100% BD测试合格率 100% 下送合格率 100% 生物监测合格率 100% 清洗质量合格率 95% PCD监测合格率 100% 包装合格率 95% 仪器设备检查保养率 100% 物品储存合格率 100% 消毒隔离（防护）率 100% 灭菌物品缺陷发生次数 0 清洗用水合格率 100% 文书书写合格率 100% 出勤率 服务满意度 ≥90% 灭菌员规范操作合格率 95% 年工作计划完成率 100% 理论知识考核合格率 95% 技术操作考核合格率 95% 实习带教合格率 100% 二、护理工作任务与目标 1、护理安全 5、护士在职教育 9、仪器设备器械 2、三基培训 6、教学科研 10、耗材及一次性用品 3、护理质量 7、优质护理 11、其他方面安排 4、岗位管理 8、人力资源 三、策略和行动方案 （一）护理安全 1、强化法规教育，把《护士条例》、《护士职业管理规定》等法律法规，及《护理工作手册》、《专科操作常规》、《应急预案流程》、《设备操作流程及规程》等相关规章制度列入每月学习范畴，科室人员做到依流程工作，依规程操作。 2、应急预案演练。科室专管人员和护士长每周组织检查消防设施、灭菌器、超声清洗机、全自动清洗机、治水机的性能及工作质量，确保设施设备的正常运行，水质的正常达标，确保灭菌质量合格率100%。值班人员对各区水、电做到每日检查。护士长每月组织科室人员学习《应急预案流程》，每季度应急预案实地演练1次，做到人人掌握，确保突遇紧急情况能安全应对。 3、规范缺陷管理。严格查对制度，做到三查（清洗消毒前查、检查包装前查、发放时查），减少不良事件的发生。落实不良事件的主动报告制度，发生不良事件及时上报护理部，科室召开会议，分析原因，制定整改措施，及时整改，认真评价，减少此类不良事件的再次发生，提升质量，保障安全。 4、加强重点时段（主要是夜间及节假日）重点人员（主要为低年资护士）、重点环节（主要是清洗、包装质量和灭菌质量）的质量控制，抓好了每一环节，做到防患与未然，有效地保证灭菌质量，降低感染的发生，做到真正受益于患者。 5、加强实习生带教安全管理，明确带教老师的安全管理责任，杜绝严重差错及事故在该环节发生。科室根据实习大纲拟定消毒供应中心实习生带教计划，建立带教专项资料，每周讲课一次，再结合自学，使每位实习生圆满完成在消毒供应中心实习任务。 （二）三基培训考核 1、理论知识考核： （1）科室进行计划内理论培训12次，内容以专科知识、法律法规等；新知识随用随培训。 （2）组织科室人员理论考试，每季度一次，内容为专科理论知识、相关法律法规、院内感染知识等。 （3）积极参加护理部每半年组织的一次五年以下护理人员考试，全年一次五年以上及护士长理论考试，内容以《基础护理学》、《护理管理学》、《护士应知应会知识》、《三基训练护士分册》为主。 （4）试卷为百分制，70分为及格分，未达到及格分评定为不合格，安排补考直至达标。 2、操作技能考核： （1）科室组织本科护理人员操作技能培训考核，每月一次，内容50项护理技术操作及专科技术操作项目。 （2）组织护理人员参加护理部每季度组织的全院各级各类护理人员培训考核，具体安以2018年度护理人员三基培训计划为主。 （3）护理核心制度学习每月1—2项，应急预案及处理流程学习每月1—2项，每月对考核内容进行提问。建立提问考核登记 ，人人达到如实掌握。 （三）护理质量 1、加强过程管理，提高供应质量。加强手术器械、腔镜器械、动力器械、妇科器械、眼科精细器械、口腔器械等的处理流程的培训；制定各类仪器设备的操作规程、操作流程、应急预案、并制作成图片进行张贴，使人员操作更加便捷。 2、认证贯彻落实各项规章制度及工作流程，对2017年重新修订更新的职责制度要加强落实，并不定期检查其落实执行情况。通过日常工作，对不规范制度流程根据《消毒供应室管理规范》（