严重心律失常幻灯片.pptVIP

临床表现 非持续性室速多无症状，持续性室速，临床症状包括低血压、少尿、晕厥、气促、心绞痛等。 听诊心律轻度不规则，第一、二心音分裂，收缩期血压可随心搏变化。如发生完全性房室分离，第一心音强度经常变化，颈静脉间歇出现巨大a波。当心室搏动逆传并持续夺获心房，心房与心室几乎同时发生收缩，颈静脉呈现规律而巨大的a波。 连续三个以上的室早 QRS宽大畸形，常超过0.12秒 心室率为100～250次/分，节律规则 P波与QRS无关系（室房分离） 心室夺获与室性融合波（确诊室速的重要依据） 图示一例扩张型心肌病患者发作室性心动过速时的心电图， ORS波宽大畸形 特征： 1.为一系列快速、基本整齐的QRS波群（频率150～200次/分） QRS波群时间≥0.12秒 2.如见到与QRS波群无关的P波、或心室夺获或室性融合波，则诊断明确 图中箭头所示为心室夺获 治疗 持续性室速发作和有器质性心脏病的非持续性室速均应考虑治疗 终止室速发作 室速患者如无显著的血流动力学障碍，首选药物复律。静注利多卡因或普鲁卡因胺。症状明显者，应迅速施行直流电复律。洋地黄中毒引起的室速，不宜用电复律，应给予药物治疗 胺碘酮 2.5-5mg/kg为负荷量 常用150mg稀释于5%GS中10min　iv　st 有效后以0.5~1mg/min静脉维持24小时 总量不超过1000mg 利多卡因 50-100mg　iv　st 必