杨梅讲课比赛-外科病人的营养代谢幻灯片.pptVIP

PowerPoint Template 外科病人的营养代谢 重 症 医 学 科 杨梅主治医师 教学目的与要求 掌握肠内营养和肠外营养的临床应用。 熟悉人体的基本营养代谢以及饥饿、创伤后的代谢变化。 了解营养状况的判定标准与方法。 营养支持治疗 是20世纪医学史上的重大发展之一 第一节 人体的基本营养代谢 机体代谢主要包括 蛋白质代谢 能量代谢 （一）蛋白质及氨基酸代谢 氨基酸分类 必需氨基酸（EAA） 非必需氨基酸（NEAA） 条件必需氨基酸（如精氨酸、谷氨酰胺、组氨酸、酪氨酸及半胱酰胺） 临床营养角度，必需和非必需氨基酸都很重要，地位同等重要。 正常成人基本热量需求25kcal/(kg .d）其中85%来自糖类和脂肪，15%来自氨基酸急性应激期营养支持应采用“允许性低热卡”原则 20-25kcal/(kg .d） 在应激与代谢状态稳定后，能量供给需要适当的增加 30-35kcal/(kg .d）  （三）营养状态的评定1.病史 营养不良的原因2.静态指标－－人体测量指标   3.动态评定----氮平衡测定氮平衡 =24小时摄入氮量 –24小时总氮丧失量24小时总氮丧失量＝24小时尿内尿素氮＋3g非尿素氮 ?免