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护理查房——四诊检查 护理查房——四诊检查 护理查房——四诊检查 护理查房——辨 证 单击此添加标题 单击此添加文本 1P:泄泻 I1：密切观察泄泻发作的原因，排便情况，大便的次数、性状、颜色、气味等。 I2：观察体温、心率、呼吸、血压、神志、面色、二便、苔脉及全身情况等。若出现泄泻加重，血便等立即报告医生予以处理 I3：病室宜温暖，干燥，空气清新，便后及时清理并开窗通风，慎避风寒 I4：患者以休息为主，避免劳累，动静结合，劳逸适度，以通调脏腑，增强体质。便后用软纸擦肛门并用温水清洗。 I5：耳穴埋籽：脾、胃、大肠、肺。 穴位按摩：肺俞、脾俞、大肠俞。 I6：中药保留灌肠，讲解其目的及配合的注意事项。 I7：遵医嘱予中药及健脾化滞丸口服 护理查房——辨证施护 2P：腹胀 I1：观察并记录腹胀的部位、性质、程度、规律、发作及持续时间。 I2：腹胀明显时，予顺时针按摩腹部。 I3：节制饮食，忌生冷瓜果，山芋、土豆等产气食品。 I4：注意腹部保暖。 I5：艾灸：关元、气海、天枢、足三里 3P：饮食调养的需要 I1：饮食宜清淡、细软、少渣、少油，易消化富有营养的软食，如稀粥、面条、藕粉等，忌生冷、辛辣、肥甘、甜腻等生热助湿之品。 I2：中药汤剂宜饭后温服。 I3：指导患者可常服山药、薏苡仁、扁豆并介绍相关的食疗方 食疗方 山药薏苡仁大枣粥 原料：淮山药60克，薏苡仁60克， 大枣10枚 功效：益气健脾助运 陈皮粥 原料：陈皮10克，粳米100克 功效：健脾助运理气 食疗方 山楂粥 原料：山楂30～40克、粳米约100克 功效：消食助运，健脾止泻 豆蔻草果炖乌鸡 原料：乌骨母鸡1只，草豆蔻20克， 草果2枚，葱白、生姜、食盐各适量 功效：补脾止泻 护理查房——辨证施护 4P：忧虑 I1：告之患者调养疾病的方法，使其树立战胜疾病的信心。 I2：说明本证与情志的关系，避免抑郁、恼怒或忧虑，保持心情舒畅，怡情放怀，使脾胃功能逐渐恢复。 I3：进行各种护理操作时，解释清楚，尽量减少患者恐惧和痛苦。 I4：经常与病人交谈，消除不必要的顾虑，重视饮食宜忌，减少复发的机会 效果评价 1、患者大便每日1-2次，色黄成形。 2、患者腹胀不显。 3、患者情绪稳定，配合治疗。 健康教育 1、讲究个人卫生，饭前便后要洗手，防止“病从口入”。生活起居有节，顺应四时气候变化，防止外感风寒暑湿之邪，加强体育锻炼，增强脾胃健运功能。所谓“四季脾旺不受邪”。 2、泄泻期间注意饮食调理，定时定量，少量多餐。不可过食生冷，禁食不洁及腐败食物。 3、恢复期注意加强营养，适当休息，以扶助正气，防止复发。 4、加强自身保健，经常按揉足三里，也可指压足底，增减脾胃消化功能。肝气犯脾者，多听音乐，陶冶情操，消除烦恼 谢 谢 * * 三级护理查房 泄泻的辨证施护 相关知识 1 病史汇报 2 护理计划 3 健康教育 4 主要内容 概述 泄泻是指排便次数增多、粪质稀薄或完谷不化，甚至泻出如水样为主症的病证。 古代以大便溏薄而势缓者为泄，大便清稀如水而直下者为泻，现统称为泄泻 相关知识 感受外邪，饮食所伤，情志失调，脾胃虚弱，肾阳虚衰 病因 在脾、肠，同时与肝、肾有关 病位 病理因素 主要是湿，湿为阴邪，易困脾阳，使脾失健运 病机 脾虚与湿盛致肠道功能失司 病理性质 有虚实之分，暴泻多属于实，久泻多偏于虚，虚实之间可以相互转化兼夹 病因病机 寒湿 困脾证 肠道 湿热证 食滞 胃肠证 肝气 郁滞证 脾气 虚弱证 肾阳 亏虚证 分型 辨证分型 护理查房——资料收集 姓名：李自成 婚姻：已婚 性别：男 民族：汉族 年龄：42岁 籍贯：江苏南通 职业：在职 文化程度：大学 发病节气：冬至 入院时间：2014-12-27 入院主诉：反复大便次多质烂三年，加重两周 神色如常，面色少华，稍倦懒言，双目有神，白睛不黄，唇色淡红，四肢活动自如，爪甲尚红润，关节无肿胀，舌淡红质胖大，边见齿痕，苔薄腻 身无异味，喉中无鸣响，气息平稳，无喘息、气促 虚里搏动应手，脉细弦。腹部柔软，按之不痛，未按之癥瘕积聚 望诊 闻诊 切诊 现病史:患者三年来反复出现大便次数增多，平 日每天2-3次，质烂不成形，偶夹有粘液鲜血，稍 感里急后重，腹胀时作。肠镜示：溃疡性结肠炎, 问诊 予抗感染、调节肠道菌群、激素灌肠等治疗，患者症状时有反 复，两周前症状加重，来我院门诊就诊，现为进一步诊治收住 入院。 刻下：患者大便每日3-4次，色黄质烂不成形，无粘液脓血