成人重症患者营养指南解读资料教程.pptVIP

E、选择合理的肠内营养组分 问题4：成年危重病患者应用含可溶性纤维或短肽配方的肠内营养制剂的指征是什么？ 推荐意见： 建议在成人危重患者不常规预防性使用商业性的混合纤维素配方用于促进肠道功能或者预防腹泻（证据质量低） 根据专家共识，建议对于持续存在腹泻的患者可以考虑使用商业化的含有纤维素的混合配方。对于肠道缺血高风险或者存在严重肠道运动功能障碍的患者，避免使用可溶性以及不可溶性纤维素 对于持续腹泻、怀疑吸收不良、肠道局部缺血或者对纤维素无反应的患者，可以考虑使用短肽制剂。 EN配方：短肽 建议对于持续腹泻、怀疑吸收不良、肠道局部缺血或者对纤维素无反应的患者，可以考虑使用短肽制剂。 对于中重度急性胰腺炎，应采取措施提高肠内营养耐受性：把整蛋白制剂换为含短肽和MCT的制剂，或者几乎无脂肪的制剂。 对于肠道缺血高风险或者存在严重肠道运动功能障碍的患者，避免使用可溶性以及不可溶性纤维素 EN配方：膳食纤维 建议在成人危重患者不常规预防性使用商业性的混合纤维素配方用于促进肠道功能或者预防腹泻（证据质量低） 建议对于持续存在腹泻的患者可以考虑使用商业化的含有纤维素的混合配方。 建议在所有血流动力学稳定的内科以及外科ICU患者中，在标准肠内营养配方中可以考虑常规添加发酵的可溶性纤维素（例如低聚果糖，菊粉）。如果存在腹泻的证据，可以在24h内分次补充10-20g的发酵的可溶性纤维素。 对于肠道