慢性肾脏病贫血治疗指南解读知识讲稿.pptVIP

慢性肾脏病贫血治疗指南解读 ;Normal Hematocrit Trial (NHCT)CHOIR Trial;CREATE 研究;高Hb靶目标带来的矛盾现象 高Hb靶目标组死亡率高，但高Hb者死亡率低;;产生矛盾的可能机制;目 录;rHuEPO治疗肾性贫血的靶目标值;解读Hb靶目标值：HD患者的特殊性;rHuEPO的临床应用;解读rHuEPO使用途径：iv vs sc;解读第二代ESA使用途径：达依泊汀(darbepoetin ) α;使用剂量：初始剂量 皮下给药：100～120IU/Kg/W；静脉给药：120～150IU/Kg/W。 初始剂量要考虑患者的贫血程度和贫血原因，对于Hb＜70g/L的患者，应适当增加初始剂量。 非透析或残存肾功能较好的透析患者可适当减少初始剂量。 血压偏高、伴有严重心血管事件、糖尿病的患者应尽可能从小剂量开始使用rHuEPO。; 剂量调整 应根据患者Hb增长速率调整rHuEPO剂量： 初始治疗Hb增长速度应控制在每月10～20g/L范围内稳定提高，4个月达到Hb靶目标值。 如每月Hb增长速度＜10g/L，除外其它贫血原因（见附录：EPO抵抗原因），应增加rHuEPO使用剂量25%； 如每月Hb增长速度＞20g/L，应减少rHuEPO使用剂量25%～50%，但不得停用。 维持治疗阶段，rHuEPO的使用剂量约为诱导治疗