感染性休克诊治策略教学教案.pptVIP

4.3液体疗法—怎么监测？ 血流动力学改善的依据，静态（动脉血压、心率）或动态（PPV、SVV）指标 （Grade 1C） 2012版指南内容 1、推荐建议的分级方法 2、初始复苏 3、感染相关建议 4、液体疗法 5、血管活性药 6、糖皮质激素 7、活化蛋白C 8、血液制品 9、Sepsis所致ARDS的机械通气 10、镇静、镇痛及肌松 11、血糖控制 12、肾替代治疗 13、应激性溃疡预防 Target MAP ≥ 65 … 5.1血管活性药 建议去甲肾上腺素作为首选的缩血管药物； 建议需要更多缩血管药才能维持足够血压时，用肾上腺素（加用或替代）（2B）。 提议可增加血管加压素0.03U/min，与NE同时或后续替代（2A）。 提议在高度选择的病例，（心律失常风险极小，存在低心输出量和/或慢心率），以多巴胺做NE的替代（2C）。 推荐不使用低剂量多巴胺作为肾脏保护药物（1A） 血管活性药物 5.2正性肌力药 建议对存在心肌功能障碍时，输注多巴酚丁胺；或已使用缩血管药时加用多巴酚丁胺 提示存在心肌功能障碍： 心脏充盈压升高并低心输出量，或已达到充分血容量和足够MAP时仍有低灌注征象 2012版指南内容 1、推荐建议的分级方法 2、初始复苏 3、感染相关建议 4、液体疗法 5、血管活性药 6、糖皮质激素 7、活化蛋白C 8、血液制品 9、Sepsis所致ARDS