感染性周围神经病 ppt课件资料讲解.pptVIP

感染性周围神经病 既往有高血压病史数年，血压最高180/100mmHg，口服药物治疗（具体不详），血压未监测、控制欠详。近期有感冒史。 否认外伤史。否认家族史。 职业:村干部（目前退休） 入院查体：BP187/87mmHg，神志清楚，心肺腹无明显异常。双下肢无浮肿。NS：神志清楚，四肢肌张力正常，双上肢远端肌力3级、近端肌力4+级，双下肢远端肌力3+级、近端肌力4+级。颈部以下浅感觉减退，深感觉检查正常，双上肢腱反射对称存在，双下肢腱反射减弱，右侧巴氏征阳性，余神经系统查体无明显异常。 老年患者，四肢麻木乏力以远端为主，查体四肢肌力下降、颈部以下浅感觉减退，双上肢腱反射存在、双下肢腱反射减弱，右侧巴氏征阳性。入院前感小便稍费力、时有饮水呛咳，考虑： 1.吉兰-芭蕾综合征？急性脊髓炎？给予营养神经，甘露醇脱水降颅压，激素（甲强龙80mg）抗炎 2.患者有高血压病史，以一侧肢体麻木乏力起病，右侧巴氏征阳性，给予脑卒中二级预防（抗血小板聚集，降脂，保护胃黏膜等） 入院当天联系头颅平扫+增强、颈椎平扫+增强：1、左侧基底节区腔隙性脑梗死可能（新鲜病灶）2、颈椎体退行性改变，C5/C6椎小关节不稳；颈椎间盘变性，C2/C3-C7/T1椎间盘膨出；C2/C3、C3/C4、C5/C6及C6/C7椎间黄韧带增厚。 根据MRI检查，颈髓未见异常信号，初步考虑急性脊髓炎依据不足，吉兰-芭蕾综合征可