慢性肾脏病与心血管疾病的关联与管理讲义资料.pptxVIP

慢性肾脏病与心血管疾病的关联与管理 ——肾内科观点2002年KDOQI首次提出CKD的分期标准2002年美国国家肾脏基金会提出CKD的定义与分期标准采用肾小球滤过率（GFR）分期一直沿用至今肾损伤、GFR正常或亢进 GFR中度下降 肾衰竭或透析 肾损伤、GFR轻度下降 GFR严重下降 高危、GFR正常或亢进 CKD 1期CKD2期CKD3期CKD4期CKD5FR（mL/min/1.73m2）Am J Kidney Dis 39 : S1 –S246, 2002 2012年KDIGO提出CGA法进一步完善分期标准目前临床实践和试验设计中仍以GFR为主要的评估指标病因（Cause）GFR (ml/min/1.73m2)蛋白尿（ACR）( mg/g）肾小球疾病小管间质疾病血管疾病囊性和先天性疾病G1≥90A130G260-89G3a45-59A230-299G3b30-44G415-29A3≥300G5152012年KDIGO指南根据病因（Cause），肾小球滤过率（GFR）和白蛋白尿（Albuminuria）分期，即CGA分期。Kidney Int Suppl 2013; 3: 1–150.肾损害后的一系列生理变化预示着心血管风险的上升清除代谢产物调节容量平衡维持电解质调节血压… …稳定内环境尿毒素升高： 同型半胱氨酸 磷 糖基化终末产物 … …代谢性酸中毒体液