慢性肾脏病幻灯片资料.pptxVIP

慢性肾脏病目录CKD的定义、诊断、分级CKD进展CKD并发症管理目录CKD的定义、诊断、分级CKD进展CKD并发症管理CKD的定义肾损害≥3月GFR＜60ml/min/1.73m2≥3月，有或无肾损害慢性肾脏病是功能诊断（完整的诊断应包括病因、白蛋白尿的评价，KDIGO 2012）病因：肾小球疾病、小管间质疾病、血管疾病、囊性和先天性疾病等CKD标准病程大于3月GFR＜60ml/min/1.73m2肾损害标志：白蛋白尿（尿白蛋白排泄率AER≥30mg/24h；尿白蛋白/肌酐ACR≥30mg/g）尿沉渣异常肾小管疾病导致的电解质或其他异常组织学检查异常影像学检查异常GFR的评估GFR是评价肾功能的最佳指标菊粉清除率测定是金标准临床使用预测公式（如CKD-EPI、MDRD、Cockcroft-Gault公式）估计GFRGFR的评估血清肌酐水平不能单独作为评价肾功能的指标临床肾功能报告应该包括预测公式计算得到的GFR值收集尿液的方法估计GFR并不优于预测公式但尿液分析可以提供其他诊疗信息，如评价蛋白尿、血尿程度等CKD的GFR分级分级临床情况GFR（ml/min/1.73m2）临床措施G1肾损害，GFR正常或升高≥90诊断、治疗合并症，延缓肾病进展，控制心血管疾病危险因素G2肾损害，GFR轻度下降60-89估计疾病进展速度G3a肾损害，GFR轻至中度下降45-59评估和治疗并发症G3b肾