2018年康复意外紧急处置预案与流程.doc

PAGE go 康复科应急预案及流程 在临床治疗过程中，康复异常情况虽不多见，但我们必须要引起足够重视，否则可能因小意外酿成大事故，尤其是对一些全身体质差、年龄小或敏感部位等治疗，极易出现病人生命体征不稳等现象。为防止医疗事故的发生及有一旦发生事故后能及时妥善处理，特制定以下预防处置措施，望全科人员严格遵守。 一、治疗前，要详细了解病人全身情况，对病人生命体征有一个总体的评估。对于属治疗禁忌证的病人，要谨慎治疗；对于生命体征不稳的病人，禁止采用影响其生命体征的操作。 二、治疗前，要详细与病人讲清治疗的方法、作用、可能出现的不良反应，部分精神紧张的病人，应耐心做好沟通，消除顾虑。 三、治疗过程中，要加强工作责任心，严格遵守操作规程，随时严密观察病人反应，一旦出现意外情况及征象，及时处理。 四、治疗过程中，若出现意外情况，应按预防处理技术方案及时处理，并同时向科主任或上级医生汇报，科主任或上级医生应按时到达现场，并指导进一步处理。 五、若病人病情变化快，应及时请相关科室急会诊；若出现重大意外情况如呼吸心跳骤停等，应边抢救边向医疗总值班报告。 六、严格掌握康复的适应症、禁忌症及操作注意事项，严格执行操作规范，治疗过程中患者仍有不适，立即停止治疗。 附件1.?晕针紧急处理预案 附件2.?癫痫发作紧急处理预案 附件3. 跌倒紧急处理预案 附件4. 运动中突发性骨折的处理预案 附件5. 体位性低血压紧急处理预案 附件6. 断针紧急处理预案 附件7. 心绞痛的急救措施 （一）晕针紧急处理预案 1、立即停止针刺，将针全部起出。 2、使患者平卧，注意保暖， （1）轻者仰卧片刻，给饮温开水或糖水后，即可恢复正常。（2）重者在上述处理基础上，可点按人中、素髎、内关、足三里、灸百会等穴，即可恢复。 （3）若仍不省人事，呼吸细微，脉细弱者，可考虑配合其他治疗或采用急救措施。 流程： 停止针刺 取针 患者平卧、保暖 重者继予点按人中、素髎 重者继予点按人中、素髎等穴可恢复 轻者给饮温开水 轻者给饮温开水或糖水可恢复 不省人事，配合其他治疗或采用急救措施并请相关科室会诊 不省人事，配合其他治疗或采用急救措施并请相关科室会诊 癫痫发作紧急处理预案 1.体位 让患者平卧于床上，或就近躺在平整的地方， 2.保持呼吸道通畅： （1）吸出口腔内的分泌物， （2）解开衣领和腰带，以保持呼吸道通畅。 （3）使用压舌板或牙垫防止咬伤舌和颊部。 （4）给予低流量氧气吸入。 3.镇静 快速、足量地给予抗癫痫药物，尽快控制抽搐发作。缓慢静脉推注安定10-20mg 4.防止外伤 （1）手托病人枕部，以防颈部过伸。 （2）阵挛期四肢肌肉收缩紧张时，可适当约束限制，切勿用力按压病人身体, 以防骨折及脱臼。 程序： 呼叫 迅速让患者平卧于床上 压舌板防舌咬伤 镇静 防止外伤，适当按压病人身体 吸氧 跌倒紧急处理预案 （一）勿扶起，暂制动，观察跌伤部位，初步评价有无骨折，无明确骨折及脊柱损伤者可在局部固定的基础上转移至病床； （二）测生命体征； （三）报告科主任及上级医师； （四）与家属沟通； （五）查明导致跌倒的原因； （六）必要时请相关科室会诊，或转专科治疗。 流程： 勿扶起，暂制动 初步评价 有骨折 无骨折 与家属沟通 进行X线及相关检查 转移至病床并查明原因并给予相关治疗 请专科会诊 运动中突发性骨折的处理预案 1、轻度无伤口骨折，尚未肿胀时，应先进行冷敷处理，再给予X检查。 2、有伤口则不宜冷敷，用消毒纱布压迫止血，如遇出血严重不便或不能压迫止血的应用止血带或者布条等环扎该部位近心端一侧，给予X检查。 3、请骨科会诊。 具体流程如下：? 有伤口骨折轻度无伤口骨折，尚未肿胀时 ? 有伤口骨折 轻度无伤口骨折，尚未肿胀时 先进行冷敷处理，防止骨折部位肿胀止血处理 先进行冷敷处理，防止骨折部位肿胀 止血处理 请骨科会诊 请骨科会诊 体位性低血压紧急处理预案 1、立即放平起立床，让病人平卧，解开衣扣，测量血压和脉搏。 2、吸氧等对症处理。 3、当症状缓解后，停止当天康复治疗，返回病房休息。次日天无症状继续治疗。 流程： 病人平卧 观察生命征 吸氧 停止当天康复治疗 断针紧急处理预案 1、断端还在体外，可用于指或镊子取出； 2、断端与皮肤相平，可挤压针孔两旁，使断端露暴体外，用镊子取出； 3、针身完全陷入肌肉，应以X线下定位，用外科手术取出。 流程： 不紧张，不乱动 断端还在体外 断端与皮肤相平 针身完全陷入肌肉 挤压针孔两旁，断端露暴体外用镊子取出X线下定位，用外科手术取出 挤压针孔两旁，断端露暴体外用镊子取出 X线下定位，用外科手